第93章 氣管切開
93氣管切開
蘇楊的動作非常迅速，三下五除二就把四個傷員中的三個處理完畢了，他都是采用一樣的流程，先做心肺復(fù)蘇，待得傷員恢復(fù)了呼吸，立即開始處理下一個。
很快，他就只有一個傷員了。
但這個傷員有些麻煩。
他的燒傷位置在面部，而且還是深度燒傷。
此時，傷員已經(jīng)沒有了呼吸和心跳，已經(jīng)昏迷不醒了，當然，他的情況雖然看起來有些危險，但跟其他三個相比還算比較輕，至少還能耽誤一下，而其他三個都是一秒鐘都不能耽誤的，戰(zhàn)場急救就是這個原則，哪一個最容易死，就先救哪一個，如果救不了的，哪怕還有一個口氣，都得立即放棄。
這個傷者可能是因為呼吸道水腫導(dǎo)致了窒息。
所以，如果在醫(yī)院，必須立即做纖維喉鏡檢查，這對評估氣管切開的必要性極為關(guān)鍵。
喉燒傷，根據(jù)纖維喉鏡所見，可分為充血性，水腫型，和梗阻型。
梗阻性需要立即做氣管切開，水腫型需要密切觀察隨訪，必要時做切開，充血型者一般保守治療即可。
呼吸道的水腫，包括咽喉部水皰的形成，都是一個漸進的過程。傷后兩三個小時纖維喉鏡未發(fā)現(xiàn)嚴重異常，絕不等于以后不發(fā)生，對于有顏面部燒傷的患者，需要密切觀察，必要時重復(fù)纖維喉鏡檢查。
當然，此時蘇楊是沒有條件做這種檢查的，他只能完全依靠自己的判斷。
對于拿不定主意、不知道該不該切的情況，戰(zhàn)場救護的原則就是毫不猶豫的切。
對吸入性損傷，寧殺錯，不放過。
放過一個，可能一條命就沒有了。
眼前的這個傷員應(yīng)該就是這種情況了。
“系統(tǒng)診斷！”蘇楊自己判斷了一番后，立即下達了指令。
“?！獋邽槊骖i部燒傷伴吸入性損傷，中度，必須施行氣管切開術(shù)！”
聽到這個診斷，蘇楊心中暗暗松了一口氣。
這就好，跟他判斷的一樣。
他立即準備。
因為條件有限，所以他的準備其實并不復(fù)雜，很簡單，很快就做好了！
他先將傷者常規(guī)墊肩，仰頭位放置。
如果條件允許，此時應(yīng)該用消毒鋪巾，并用 1 %利多卡因頸前正中浸潤麻醉。
但此時患者已經(jīng)昏迷，而且也沒那么好的條件，所以麻醉就免了。
一切準備就緒，他拿出無菌手套戴上，拿出手術(shù)刀。
他先作頸前正中縱行切口，上達環(huán)狀軟骨，下至胸骨上窩，切開皮膚及皮下組織，刀沿頸前正中白線分離頸前肌至氣管前筋膜后。
尖刀做氣管前壁第 2 ～ 3 或第 3 ～ 4 環(huán)環(huán)間橫切口切開纖維膜，組織剪于切口兩端向下弧形剪開一氣管環(huán)，形成蒂在下方寬約 1 . 0 cm 的倒“U”形氣管瓣，隨后，他用簡易裝置吸除氣管內(nèi)分泌物， 1 號絲線稍固定懸吊瓣于皮下，順利導(dǎo)入相應(yīng)型號的一次性硅膠套管，充氣囊，固定套管，切口紗條稍填塞，切口不縫合，無菌紗布覆蓋......
氣管切開后，他又做了其他急救，很快，傷者恢復(fù)了呼吸和心跳。
至此，最后一個燒傷患者也活了過來。
接下來，蘇楊開始對燒傷患者做創(chuàng)面處理，先用冷水沖淋傷者的燒傷位置，有的地方燒傷有些嚴重，有些地方衣服和皮膚已經(jīng)沾在一起了，他先用冷水沖淋，然后小心剪開，取下，他的動作非常輕柔，雖然傷者一直疼得唉喲唉喲的叫喚，但他的動作并沒有因為強力撕脫引起二次損傷。
處理完畢，蘇楊迅速撕下一塊便簽，在便簽上寫上傷者的受傷情況和處理程序，然后把便簽貼在傷者的前胸位置。
做完這一切，軍艦上的直升飛機已經(jīng)載著幾個軍醫(yī)飛了過來。
直升機小心停在了輪船的前甲板上，因為這是商船，前甲板空間狹小，一般的直升飛機肯定不敢降落，但還好，海軍的飛行員技術(shù)非常了得，硬是穩(wěn)穩(wěn)地把直升機降落了下來。
何瓊帶著人跳下了飛機，飛快沖到了蘇楊身旁。
“情況怎么樣了？”何瓊滿臉凝重的問。
“所有傷員都已經(jīng)抬到了甲板上了，有些人受傷很輕，我已經(jīng)處理好了，可以暫時不用管他們，現(xiàn)在嚴重的是五個，四個重度燒傷，我已經(jīng)做了緊急處理，暫時沒有生命危險，另外一個是面部燒傷，我已經(jīng)做了氣管切開手術(shù)，生命體征已經(jīng)恢復(fù)了，但必須立即進行后續(xù)治療，最嚴重的是最后一個，小腿被炸斷了，我已經(jīng)做了處理，但想要保住小腿，必須立即做下肢再植手術(shù)，哦，對了，還有一個傷員，他被武裝分子砍掉了一根手指頭，也需要做斷指再植?！?p> 蘇楊簡明扼要地把情況做了一個介紹。
何瓊聽了，心中當即有了一個明確的概念了，哪一個應(yīng)該立即搶救治療哪一個可以暫時放一放，她心中已經(jīng)有了判斷，她立即轉(zhuǎn)身對幾個軍醫(yī)下達了指令，軍醫(yī)們立即忙碌開來。
之后，何瓊這才回到蘇楊身邊，和蘇楊一起把那個氣管切開的傷者抬上飛機，蹲下之際，她看了一眼氣管的切口。
嗯？
她眉頭忽然一凝。
很快，她一邊和蘇楊把傷者抬起來一邊問：“你這個切口不是常規(guī)的氣管切口，能說一下嗎？”
“當然。”蘇楊點了點頭：“我這種氣管切開術(shù)是改良的氣管切開術(shù)，這種改良氣管切開術(shù)在有頭面頸部燒傷并吸入性損傷患者急救中操作簡單，療效確切，便于術(shù)中插管及術(shù)后更換套管，可減少術(shù)中術(shù)后出血風險?！?p> “你這種切開術(shù)，我在BJ301醫(yī)院進修的時候，見里面的醫(yī)生用過?！焙苇偮犃怂脑?，說了一句。
呃？
蘇楊一愣，一下沒明白是什么意思。
他這種改良的氣管切開術(shù)其實是他用系統(tǒng)查閱文獻的時候，在一篇2011年發(fā)表的論文上看到的，人家說這種方法效果比較好，他就記住了，剛才自然而然地就用了出來。
可是聽何瓊的意思......
看來人家是誤會了，還以為他這種手術(shù)方法是從301學(xué)來的。
這誤會可有點大了！
不過他也沒有解釋！
怎么解釋？
所以他只是笑了笑，保持了沉默。
何瓊回頭看了他一眼，眼神里浮現(xiàn)了異樣的色彩，不過她也沒多說什么，只是和蘇楊一起抬著傷員上了飛機。
直升飛機很快起飛，因為軍艦朝這邊趕來，而輪船也一直在往那邊回去，所以中間的距離并不算遠了，沒多大一會兒，大家就回到了軍艦上。
受傷的人立即被送進了手術(shù)室。