第十章 “莽撞的”許暉
#第十章莽撞的許暉
許暉這邊遲遲沒(méi)有聲音，后邊的醫(yī)生也小聲議論了起來(lái)。
急診病房的醫(yī)生成分很復(fù)雜，除了少數(shù)幾個(gè)本院的醫(yī)生之外，大部分都是來(lái)自外院的進(jìn)修醫(yī)生。
他們以為許暉也是他們當(dāng)中的一員。
對(duì)于許暉所受到的額外照顧大多都是在心中暗自竊喜。
畢竟誰(shuí)也不愿意成為上去挨罵的那一個(gè)。
許暉不知道旁人的想法，即便知道也沒(méi)有任何心思顧及。
他現(xiàn)在確實(shí)陷入了一個(gè)困境。
對(duì)著這一摞CT圖拜了半天，許暉總算還是琢磨出了一點(diǎn)東西。
患者確實(shí)有支氣管擴(kuò)張。
外院的診斷沒(méi)有任何問(wèn)題。
但是用了抗生素后，病人的病情依然反復(fù)。
這種情況并不少見(jiàn)。
反復(fù)發(fā)作的感染本來(lái)就是支擴(kuò)的一個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn)。
那這個(gè)病人的診療就很簡(jiǎn)單了，還是按照之前的抗生素和對(duì)癥治療就可以了。
不過(guò)顯然，這個(gè)病人并不會(huì)這么簡(jiǎn)單。
不管是趙穆把他叫過(guò)來(lái)分析這件事情，還是系統(tǒng)邏輯圖上面灰色的部分都是說(shuō)明了這個(gè)事實(shí)。
但是具體還有什么原因，許暉卻是半天沒(méi)有找到。
他又重新翻過(guò)幾次病人的病史和其它的診斷報(bào)告，都是沒(méi)有找到任何的線索。
如果不是病人真的只是單純的支擴(kuò)的話，那么線索應(yīng)該就隱藏在這CT之中。
“看完了嗎？”
在旁邊一直沒(méi)有出聲的趙穆說(shuō)道。
他的聲音不大，卻讓許暉激靈靈打了個(gè)寒戰(zhàn)。
病房的空調(diào)開(kāi)的很足，但是許暉的額頭還是冒出了一些汗。
考場(chǎng)上還能大概猜一猜，但是現(xiàn)在許暉卻是一點(diǎn)辦法沒(méi)有。
他長(zhǎng)于想象，卻弱于影像。
就在他幾乎想要放棄的時(shí)候，卻突然想起了中午剛剛收到的那個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)。
許暉就像將要溺水的人抓住了最后一根稻草。
希望它有用……
“還沒(méi)有看完嗎？”
趙穆的聲音好像沒(méi)有什么改變，又好像變得更嚴(yán)厲了一些。
后面的醫(yī)生已經(jīng)悄悄地拉開(kāi)了一些距離，準(zhǔn)備目送即將英勇就義的許暉。
“哦，剛看完。”
許暉的聲音變得有了一些底氣。
“這個(gè)病人的診斷關(guān)鍵還在于CT?！?p> 許暉打開(kāi)了電腦上的影像，把屏幕讓了出來(lái)，讓后面的醫(yī)生也能夠看清。
“我們可以看見(jiàn)患者右肺這里，”許暉把鼠標(biāo)光標(biāo)移到屏幕左下方（影像所示與實(shí)際呈鏡像關(guān)系，即影像左側(cè)實(shí)際對(duì)應(yīng)患者右肺），一幀一幀地翻動(dòng)著圖片，“這些地方可以看見(jiàn)明顯的支氣管擴(kuò)張?！?p> 沒(méi)有人有任何疑義。
這是顯而易見(jiàn)的事情。
“不過(guò)我覺(jué)得這個(gè)病人可能不是原發(fā)的細(xì)菌感染或者結(jié)核?！?p> 許暉的話引起了一些騷亂，后面的醫(yī)生都在小聲地議論紛紛，不過(guò)明顯不贊成的好像還是要多一些。
“我們可以看見(jiàn)這個(gè)病人擴(kuò)張的支氣管主要集中在右肺中部，大概是上頁(yè)靠下一些或者中葉的部分，而感染后性支擴(kuò)常見(jiàn)于下頁(yè)基地段的分支，結(jié)核后性支擴(kuò)多位于肺上頁(yè)，尤其是肺尖部?！?p> 許暉的話讓議論的聲音稍微小了一些。
不少醫(yī)生都是隱隱約約好像回憶起教科書(shū)上確實(shí)有這樣的內(nèi)容。
只不過(guò)急診醫(yī)生畢竟不是專(zhuān)業(yè)的呼吸科醫(yī)生，而平常的診斷又過(guò)于依賴(lài)各種培養(yǎng)，對(duì)這些知識(shí)印象實(shí)在算不得深刻。
“另外的話，這個(gè)地方我感覺(jué)也有一點(diǎn)問(wèn)題?！?p> 電腦上滑動(dòng)的圖片最終停止下來(lái)。
電腦上顯示的是CT圖像上其中的一張。
在眾人眼中很平凡的一張。
大家在上面仔仔細(xì)細(xì)看了半天，也就看見(jiàn)了幾個(gè)擴(kuò)張的支氣管。
這有什么問(wèn)題？
“你們看這個(gè)地方，這里有一個(gè)高密度影?！痹S暉指著圖像上的一個(gè)地方說(shuō)道。
高密度影？
不少醫(yī)生感覺(jué)有些啼笑皆非。
所謂的高密度影不過(guò)是緊貼擴(kuò)張支氣管管壁的一個(gè)很小的白色小點(diǎn)，實(shí)在是太容易讓人忽視。
即便沒(méi)有忽視，也不會(huì)有什么人把它當(dāng)回事情。
細(xì)菌感染后也有可能會(huì)有鈣化灶的形成，這個(gè)應(yīng)該就是其中之一，不過(guò)只有一個(gè)，而且并不算大，要說(shuō)是它引起的支擴(kuò)實(shí)在是讓人難以信服。
許暉也讀懂了大家沒(méi)有說(shuō)出口的潛臺(tái)詞，不過(guò)他并沒(méi)有退縮，反而是語(yǔ)不驚人死不休。
“我覺(jué)得這個(gè)不是鈣化灶，而有可能是別的東西，比如說(shuō)……”
“異物?！?p> 下面一下子就安靜了下來(lái)。
幾乎所有人都是瞪大了一雙眼睛，不敢相信許暉剛剛說(shuō)的話。
不是鈣化灶？
還是異物？
這個(gè)判斷實(shí)在有些太過(guò)于離奇，以至于大家都不知道該如何吐槽了。
支氣管異物大多都是常見(jiàn)于幼兒，成年人當(dāng)中本就少見(jiàn)，現(xiàn)場(chǎng)的絕大多數(shù)醫(yī)生也就是聽(tīng)說(shuō)過(guò)有這么個(gè)疾病，大多數(shù)都是沒(méi)見(jiàn)過(guò)的。
而且僅僅看這張片子，沒(méi)有任何阻塞氣道的表現(xiàn)，患者也沒(méi)有說(shuō)有任何的異物吸入史，就憑一個(gè)高密度影就斷定是異物……
怕不是被趙穆嚇得昏了頭了吧。
許暉也知道自己的論斷聽(tīng)上去實(shí)在有些離譜，不過(guò)他也只能是硬著頭皮這么說(shuō)。
使用了診斷指引之后，系統(tǒng)給出的提示就是那個(gè)地方有問(wèn)題。
圖像上標(biāo)出的那個(gè)高密度影，又不可能是腫瘤或者結(jié)核，排除了所有的不可能，那么，就只剩下最后一種可能。
難以置信卻真實(shí)存在的可能。
眾人議論的聲音慢慢地小了下去，所有人都是看著趙穆，等著他的審判。
當(dāng)然，除了許暉之外的幾乎所有人都認(rèn)為這個(gè)審判的結(jié)果已經(jīng)顯而易見(jiàn)了。
然而，所有人都不知道的是，趙穆的心中其實(shí)也十分地糾結(jié)。
對(duì)于這個(gè)病人，其實(shí)最開(kāi)始他也沒(méi)有太多的想法，只是因?yàn)榛颊卟∏檫w延不愈，所以想要多聽(tīng)聽(tīng)各種意見(jiàn)。
因?yàn)橄挛绲臅r(shí)候王磊特地找過(guò)他，跟他說(shuō)了上血那個(gè)病人的事情，并且給予了許暉非常高的評(píng)價(jià)，再加上早上診斷心梗病人給他留下的深刻印象，才讓趙穆特地點(diǎn)了許暉的名。
但他也沒(méi)有想到許暉竟然這么敢想。
而且還就真的說(shuō)了出來(lái)。
然而，許暉的猜測(cè)雖然十分大膽，甚至初聽(tīng)起來(lái)直讓人感覺(jué)到荒謬，但是趙穆仔細(xì)想了想，卻又完全說(shuō)得通。
只不過(guò)可能性實(shí)在太小了一些。
所以趙穆實(shí)在有些猶豫。
其實(shí)，要證實(shí)許暉說(shuō)的話，其實(shí)很簡(jiǎn)單，只要做個(gè)氣管鏡，一看便知。
只不過(guò)為了這么小的一個(gè)可能去大費(fèi)周章地做個(gè)氣管鏡，是否值得，實(shí)在是一件值得商榷的事情。
準(zhǔn)確的說(shuō)，是一個(gè)幾乎沒(méi)有第二個(gè)答案的問(wèn)題。
然而，趙穆卻沒(méi)有直接否定許暉的說(shuō)法，而是又拉回了電腦，翻看著病人的病史。
“你覺(jué)得有把握嗎？”
趙穆只是隨口一問(wèn)，心中卻已經(jīng)有了決定。
還是繼續(xù)觀察患者病情發(fā)展為最好。
然而他卻沒(méi)想到竟然聽(tīng)見(jiàn)了意料之外的回答。
“有！”