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別想騙我做醫(yī)生

第十三章 查房

別想騙我做醫(yī)生 斷鴻零雁 2119 2019-06-22 10:37:05

  #第十三章查房

  眾人循著聲音的方向看過去,卻是昨天那個要做支氣管鏡患者的床位醫(yī)生。

  “支氣管鏡……”那個醫(yī)生看到趙穆看過來的目光也有些緊張,“最近一周都預(yù)約不到。”

  辦公室又安靜了下來。

  支氣管鏡雖然算是一個簡單和普通的檢查,但畢竟也是專業(yè)的東西,不是什么人都會操作的,至少急診病房肯定沒人會做。

  還得是把患者送到呼吸內(nèi)科那邊去做。

  然而呼吸科等著做支氣管鏡的患者也并不少。

  在這種僧多粥少的情況下,呼吸內(nèi)科的醫(yī)生也只能先緊著自己科室的病人先做,其它病人……

  沒辦法,只能請您先后面排著隊(duì)。

  如果是一些重點(diǎn)科室的病人,大概說說好話,看在上頭的份上,還能加班加點(diǎn)給你多做一個。

  但是像急診內(nèi)科這種在沒爹沒媽又沒錢,在醫(yī)院內(nèi)完全邊緣化的科室……

  就只能正常走流程了。

  除非由趙穆親自去找他們主任。

  不說趙穆的臭脾氣讓他在醫(yī)院人緣并沒有太好,親自去找也有可能落得個被太極推手的下場。

  更重要的是,這種情況下這么著急做這個支氣管鏡是不是真的有意義。

  雖然,支氣管鏡這個檢查昨天是趙主任親自點(diǎn)了頭,但畢竟時移世易,既然短時間沒辦法預(yù)約上,也完全沒必要太過著急。

  靜脈或者霧化給藥效果雖然比支氣管鏡要差了一些,但是支氣管鏡給藥到底也只是一錘子的買賣,效率不夠還有數(shù)量可以彌補(bǔ)。

  畢竟,就算是有支氣管鏡灌洗給藥,支擴(kuò)的治療也不是個一蹴而就的事情。

  至于那個傳說中的異物……

  大家都沒有太放在心上。

  畢竟,在大多數(shù)人眼里,許暉只是一個年輕的來這里進(jìn)修的急診醫(yī)生。

  年輕,意味著沒有經(jīng)驗(yàn)。

  急診醫(yī)生,說明能力很大可能也只是一般。

  而來到省人醫(yī)進(jìn)修,則更是明明白白告知,原來所在的醫(yī)院急診科專業(yè)水平并不是很強(qiáng)。

  綜合來說,就是這個醫(yī)生的建議只能大概聽聽。

  左耳朵進(jìn)了,再順著左耳朵直接出去就行了。

  都不用過腦子。

  趙穆還是沒有說話,不過有另外的人打破了屋里這有些令人壓抑和窒息的氣氛。

  “我昨天也去找過呼吸內(nèi)科,把病人的片子也給她們看了?!?p>  說話的是一個坐在趙穆旁邊有些發(fā)福的醫(yī)生,名叫于紹輝,是病房里除王磊之外的第二個主治醫(yī)生。

  這個病人也是歸著他管。

  “那邊給我的答復(fù)是這個高密度影不太可能是異物。”

  房間里又是尷尬的沉默,只是不少人都在偷偷地瞄著許暉和趙穆兩個人。

  真要說起來,其實(shí)恐怕這個才是被拒絕插隊(duì)最重要的原因。

  “我覺得,要不然這樣吧。”

  卻是王磊打著圓場,“就讓床位醫(yī)生先在系統(tǒng)里約著檢查,這周沒有就下周,盡快就可以了?!?p>  這話卻不僅僅是維護(hù)趙主任的面子,王磊心里想的更多的,還是護(hù)著點(diǎn)許暉。

  畢竟許暉還只是一個剛剛參加實(shí)習(xí)的學(xué)生,正是躊躇滿志的時候,如果就這么被否定,難免會產(chǎn)生不小的挫敗感。

  如果一個這么有天賦的醫(yī)生,只是因?yàn)檫@么件小事而變得不敢想,不敢問,不敢做,那在王磊看來,實(shí)在是太過可惜了。

  王磊的這個建議還算是很有操作性,大概是眼前這個局面最好的解決方法了。

  所有人所等待的也只是主任的最后一次點(diǎn)頭而已。

  然而BOSS之所以為BOSS,大概就在于他的心思永遠(yuǎn)都不可能別人猜對。

  “病人的支氣管鏡還是要盡快做,我會去找呼吸內(nèi)科定個時間?!?p>  ……

  雖然今天的交班最終以如此出人意料的結(jié)尾結(jié)束,但是它引起的討論卻遠(yuǎn)沒有結(jié)果。

  不過許暉還是之前那副樣子,看看電腦翻翻書,悠閑地等著查房。

  倒是讓一旁快要被病歷淹沒的林伊然嫉妒萬分。

  “好了,準(zhǔn)備查房了?!?p>  沒多少時間,交完班出去的王磊又從外面走了進(jìn)來,找了一個位置,招呼著組內(nèi)的醫(yī)生。

  和大多數(shù)的內(nèi)科醫(yī)生一樣,王磊習(xí)慣是現(xiàn)在辦公室里分析完所有的病人的病情之后,再到病房之中去查看病人。

  幾個醫(yī)生圍著王磊坐成了一個半圓。

  不同于趙主任,王磊習(xí)慣是以自己講述為主,偶爾有需要教學(xué)的地方也是自問自答。

  沒辦法,他手上的病人實(shí)在太多,不算加床就有將近30張病床。

  這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了一般主治醫(yī)生/主任醫(yī)生組內(nèi)病人的數(shù)量。

  不過這一次王磊為了照顧到許暉這個實(shí)習(xí)醫(yī)生,還特別改了習(xí)慣,不僅是放慢了語速,還增加了一些討論的環(huán)節(jié)。

  “這個病人我們打的診斷是哮喘,有沒有人能來分析一下?!?p>  在看完一個昨天晚上新收病人病歷之后,王磊提出了這個問題。

  哮喘是一種呼吸科非常常見的疾病,大多都是由過敏所引起的。

  不過這種疾病雖然常見,但是診斷起來經(jīng)常會相當(dāng)麻煩。

  而且最為關(guān)鍵的是,診斷標(biāo)準(zhǔn)里面有很重要的一條。

  必須除外其他疾病所引起的喘息,氣急,胸悶和咳嗽。

  這一點(diǎn)說起來好像并不難,但是真正要做起來,倒是十分容易有所遺漏,特別是對于一些本身既往有哮喘病史的患者來說,則更是尤其容易讓醫(yī)生走進(jìn)誤區(qū)。

  可以說這一個哮喘疾病的診斷就相當(dāng)于整個呼吸系統(tǒng)疾病診斷的大合集了。

  所以幾個醫(yī)生雖然大概有些想法,卻是不敢說出來,倒是都看向了林伊然。

  林伊然倒不虧為學(xué)霸的稱號,只是略微思索了一下,就很快有了想法。

  “從肺功能的結(jié)果看,患者有以阻塞性為主的重度混合性通氣功能障礙,而且從年齡,心超等檢查也能除外慢阻肺和心衰。”

  林伊然又想了想,補(bǔ)充了和慢支,氣道阻塞等幾個病的鑒別診斷。

  一口氣說下來,不僅是讓旁邊的醫(yī)生心中佩服,就連王磊都是頻頻點(diǎn)頭。

  “那這個病人為什么是支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性,你有想法嗎?”

  王磊這個問題卻是問住了林伊然,這個也是她之前一直沒有想清楚的地方。

  王磊又朝周圍所有人看了一圈,幾乎都是相同的茫然表情。

  除了一個人。

  一個剛剛?cè)踢B筆都沒動一下的人。

  “許暉,你覺得呢?”

  

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