第十六章 又一個心梗
#第十六章又一個心梗
許暉很快到了患者病房。
患者是一個老年男性，有些虛弱地躺在床上，旁邊的椅子上坐著他的家屬，看上去應(yīng)該是他的兒子。
“你好，我是病人的床位醫(yī)生?！?p> 聽到許暉的聲音，家屬卻是從椅子上一下子彈了起來。
“醫(yī)生，你好你好。”
“沒事，我是過來問一下患者的病史?！?p> 許暉和兩人解釋道。
家屬連忙讓開了床邊的位置。
許暉一邊問著病史，一邊觀察者患者的一些狀況。
患者男性，58歲。主訴為陣發(fā)胸悶10天，加重1天。
患者10天前突發(fā)胸悶伴頭痛、心悸、手抖、大汗、惡心、嘔吐，無胸痛，癥狀持續(xù)約10min后自行緩解，后癥狀反復(fù)發(fā)作多次。1天前癥狀再次出現(xiàn)，明顯加重，遂至醫(yī)院就診。
就診后，急診醫(yī)生予以急查心肌酶譜，心電圖。
血CTNI 12pg/ml，心電圖示竇性心動過速，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.2mV、T波倒置。
考慮診斷為急性前壁心肌梗死，因為癥狀發(fā)作時間小于12小時，行PCI，術(shù)中顯示前降支近中段狹窄95%，予以支架植入，搶救室觀察一段時間后轉(zhuǎn)入急診病房。
患者既往有高血壓史，平素血壓控制在140/80mmHg左右，有煙酒史。
病史并不復(fù)雜，看上去就是一個常規(guī)的冠心病病人，系統(tǒng)上面也沒有顯示什么太過異常的地方。
總算是讓許暉松了一口氣。
“那個，醫(yī)生，我爸現(xiàn)在好像還有些疼痛，能不能用點(diǎn)止痛藥？”
許暉正準(zhǔn)備離開的時候，家屬卻是提出了請求。
“疼痛？”
“對，還是有些頭痛，傷口也有些痛?！?p> 許暉下意識地看了一下旁邊的心電監(jiān)護(hù)，上面顯示血壓為165/87mmHg。
“血壓一直都這么高嗎？”
“那倒也沒有，”家屬想了一下，“過來之前好像還沒這么高，一陣一陣的，是不是換病房弄得？”
“有可能，”許暉不置可否道，“降壓藥吃著嗎？”
“吃著呢，”家屬從床旁的抽屜里拿出一盒藥，“吃的這個?！?p> 美托洛爾。
許暉又稍微查看了一下患者傷口，恢復(fù)情況還可以，稍微放下了心來。
“我先給他開一個降壓藥，用了之后血壓下來頭痛應(yīng)該會好很多，如果到時候還是特別痛的話，我再給他開止痛。”
……
“怎么樣？”
許暉剛剛回到辦公室坐下，林伊然就迫不及待地問道。
她現(xiàn)在對許暉的患者甚至比她自己的都要上心。
沒辦法，誰讓許暉手里面的病人是一個比一個“詭異”。
“應(yīng)該是心梗沒跑了?！?p> 許暉一邊說著，一邊看著病人之前的病歷。
雖說是這么說，不過許暉其實內(nèi)心還是稍微有點(diǎn)不安。
這個高血壓總讓他覺得有些怪異。
“你的病人就只是心梗，沒別的？”
林伊然顯然不相信許暉的手上也能有這么“正?！钡牟∪?。
？？？
你說這話我就忍不了了！
什么叫就只是心梗？
心梗不要面子的嗎？
還有你那個語氣和眼神什么意思？
我的病人就不能有正常一點(diǎn)的？
許暉剛想反駁，但是突然從病程錄上發(fā)現(xiàn)了一些東西，原本滑動的鼠標(biāo)瞬間停了下來。
許暉仔細(xì)地又看了一遍，卻是倒吸了一口涼氣。
剛剛想要反駁林伊然的話卻是都被吸回了肚子里。
“還真沒準(zhǔn)是別的，”許暉突然感到有些悲涼。
難道自己真的是新時代的柯南？
什么病人在自己手上都要出點(diǎn)幺蛾子？
“還真的有別的？”
林伊然原本只是隨口一說，現(xiàn)在倒是真的震驚了。
這許暉是運(yùn)氣好成什么樣?。?p> 原本她還覺得今天和許暉這么一個大腿值班可以省點(diǎn)事情。
但是現(xiàn)在看來……
這絕對是個天大的坑！
“這病人有什么問題？”
林伊然有些好奇地問道。
“你可以先自己看看?！?p> 許暉卻是拿幾個病歷擋在了兩人中間，不讓她看自己的電腦。
林伊然只得在自己的電腦上打開了患者的病歷，仔仔細(xì)細(xì)地看了起來。
“別忘了看一下病人之前的病程錄?！?p> 許暉還特意提醒道。
“怎么樣，看出來什么沒有？”
過了一會兒，許暉看她看的應(yīng)該差不多了，笑著問道。
“沒有……”
林伊然有些頹然地道。
她是把這個病人所有病歷從頭到尾幾乎是一字一句地看了一遍，但是怎么看這都是一個心梗病人。
有冠心病，有高血壓，有心肌酶譜異常，還有T波倒置。
簡直是一個標(biāo)準(zhǔn)的不能再標(biāo)準(zhǔn)的心梗！
而且她也翻了病人之前在搶救室的病程錄，也沒有覺得有任何的異常。
正好看見王磊從門外進(jìn)來，眼睛一亮。
“王磊老師！”
王磊本來是來辦公室交代組里醫(yī)生的事情，聽到林伊然叫她，轉(zhuǎn)過頭一看，看到許暉也在那邊，不知道為什么，心里突然就是咯噔一下。
連忙便是結(jié)束了談話，快步走到許暉兩人身邊。
“怎么了，那個病人有問題？”
“心梗是肯定的，但是也有可能還有其它的問題。”
許暉點(diǎn)了點(diǎn)頭，回答道。
真的還有其他的問題？
王磊也是跟林伊然第一次聽到這話時一樣的反應(yīng)。
“我來看看?！?p> 許暉給王磊讓開了座位。
然而王磊看了幾遍，心中卻是有些嘀咕。
這不就是典型的心梗？
許暉把昨天晚上的病程錄打開，指出來一段給他看。
“夜間血壓有增高，囑患者口服美托洛爾，并予以硝普鈉泵入維持?！?p> 王磊則是更加困惑，要說著高血壓的原因是有很多，嚴(yán)重的更是不少。
當(dāng)時心電圖表現(xiàn)也沒有太過異常，加之患者有疼痛主訴，考慮原因可能就是疼痛引起的一過性的血壓增高，所以是對癥降壓+“話療”。
而且血壓確實很快就降下來了，說明診斷方向應(yīng)該還是沒什么錯誤。
如果要是別人就因為這個和他說病人可能會有其他毛病，王磊一定會覺得他是大驚小怪。
但是許暉……
有過教訓(xùn)的王磊現(xiàn)在是不會覺得許暉只是一個普通的實習(xí)醫(yī)生了。
只是他怎么想，也實在是沒有頭緒。
正當(dāng)他要放棄，直接問許暉的時候，卻是突然地想起來了一個病。