第二十九章 多學(xué)科會(huì)診

　　#第二十九章多學(xué)科會(huì)診

　　許暉第二天又是早早就來到了急診病房。

　　睡了有十幾個(gè)小時(shí)的他剛出門的時(shí)候就感覺自己像是一個(gè)充滿了電的手機(jī)……

　　然而等到了病房里，想著那自己需要補(bǔ)的無數(shù)病程錄，手術(shù)記錄，就好像來到了冰天雪地一般，又只想著自動(dòng)關(guān)機(jī)。

　　就在他熬過了痛苦的交班，正打算買這沉痛的步伐去補(bǔ)病歷的時(shí)候，卻沒想到竟然被趙穆叫住了。

　　“許暉，你跟我來一下?！?p>　　趙穆的臉上沒有什么表情，但還是讓許暉心情十分忐忑。

　　所有被趙穆叫去的人，大概率都沒有什么好下場。

　　只是看看滿屋子混合著憐憫和幸災(zāi)樂禍的目光就能很清楚的知道這一點(diǎn)。

　　許暉硬著頭皮跟在趙穆的身后走了出去。

　　“你跟我去一個(gè)會(huì)診。”

　　剛剛走出辦公室，趙穆就和身后的許暉說道。

　　許暉本來是已經(jīng)做好了英勇就義的準(zhǔn)備，卻是實(shí)在沒有料到趙穆竟然完全不按常理出牌。

　　“什么？”

　　他下意識地就問了一句。

　　話剛說出口，他就后悔地恨不得扇自己一巴掌。

　　自己這是跟在一個(gè)老虎后面，干嘛老犯賤撩人家尾巴！

　　趙穆說話向來沒有說第二遍的習(xí)慣，所以聽見許暉的問題也是明顯愣了一下。

　　這周圍的氣氛突然就是好像從中國的東北到了西伯利亞，許暉感覺自己的電量更加不足了。

　　“我們?nèi)ズ粑茀⒓右粋€(gè)MDT（多學(xué)科會(huì)診）。”

　　已經(jīng)都坐電梯到了一樓的急診大廳，趙穆才回答道。

　　這算是一腳把許暉踢回了漠河。

　　雖然還是很冷，但總算是讓他稍微松了一口氣。

　　許暉自然是不敢再說什么，緊緊地就跟在趙穆后面，乖巧地就跟個(gè)兔子一樣。

　　剛到骨科病房門口，就碰見了有人跟趙穆笑著打招呼。

　　“呦，趙主任，您怎么也來了？”

　　許暉看了過去，卻發(fā)現(xiàn)說話的是一個(gè)中年的男醫(yī)生，卻是不知道是哪個(gè)科室的。

　　“正好在群里看見這個(gè)病歷，就過來看看?！?p>　　趙穆點(diǎn)了點(diǎn)頭，臉上的表情卻是沒有什么變化，連擠出個(gè)笑容都是欠奉。

　　不過那個(gè)醫(yī)生倒是知道趙穆的性格，并不以為忤。

　　“你還帶了人過來？”他有些意外地看著跟在兩人身后的許暉，“這你學(xué)生？”

　　“不是，”他卻沒想到趙穆竟然搖了搖頭，“我們科室的實(shí)習(xí)醫(yī)生?！?p>　　“實(shí)習(xí)醫(yī)生？”

　　那個(gè)人稍微皺了皺眉頭，卻是沒有搞懂趙穆想要干什么。

　　如果這個(gè)MDT是在急診病房，有本科室的實(shí)習(xí)醫(yī)生參加還勉強(qiáng)算事說得過去。

　　但是這是在別的科室……

　　帶一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生過來算事什么事兒。

　　本來就是復(fù)雜的病歷，要是一個(gè)研究生大概能夠聽得懂，找找重點(diǎn)，甚至有能力一點(diǎn)的，還能提點(diǎn)建設(shè)性的意見。

　　但是實(shí)習(xí)醫(yī)生……

　　這不是來搞笑的嗎。

　　不過他雖然在心里實(shí)在是有些不以為然，但是趙穆在眾人的印象里本就有些古怪，經(jīng)常會(huì)有一些出人意料的舉動(dòng)，他倒是也沒有多說什么。

　　只是點(diǎn)了點(diǎn)頭算是回應(yīng)了許暉的問好，也沒有跟兩人再走在一起，而是先一步進(jìn)了會(huì)議室。

　　雖然那個(gè)醫(yī)生并沒有說什么，不過許暉也是很清楚地猜到了人家的想法，只是他心中也是極為無奈。

　　他也不想到這來，但奈何……

　　他只是個(gè)兔子??！

　　而等到了許暉也進(jìn)了會(huì)議室，則是變得心里更加緊張了。

　　里面一張長長的桌子兩邊已經(jīng)是坐了不少人，許暉掃了一眼，卻是認(rèn)出來不少的人都是曾經(jīng)給自己授過課的老師。

　　許暉雖然大部分都已經(jīng)記不太清這些老師的名字，不過他倒是知道臨八的老師基本最低也都是主治級別的，由此也是很容易就能知道這個(gè)MDT的級別了。

　　更不用這里還有坐在上首位的那個(gè)老人。

　　王致用老先生。

　　混在這么一群人之中，終于讓許暉覺得自己不是一只兔子了。

　　顯然自己應(yīng)該是一只雞。

　　就是立在鶴群里的那個(gè)。

　　許暉搬了張椅子，縮在趙穆身后，真的是恨不得把自己團(tuán)成一團(tuán)，內(nèi)心里也是尷尬萬分。

　　不過還好，雖然不少人都是向這邊投來好奇的目光，但總算沒有人多說什么。

　　只不過他們是不是有在心中腹誹，就不是許暉所能知道的了。

　　等到人都到的差不多了，就有呼吸科的醫(yī)生上去介紹病歷。

　　患者，男性，48歲。

　　主訴是高處墜落3小時(shí)余。

　　患者是一個(gè)農(nóng)民工，在工地干活的時(shí)候，不小心從高處摔落，傷到了右下肢。

　　患者先是于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，就診時(shí)神清，精神可，痛苦面容，右側(cè)下肢腫脹，表皮有擦傷及滲血。

　　急診頭顱CT未見異常，下肢X光示右側(cè)股骨骨折，脛骨腓骨雙骨折。

　　予以抗炎補(bǔ)液，并行右側(cè)股骨牽引，脛骨腓骨鋼板固定，術(shù)順安反。

　　但是術(shù)后9小時(shí)，患者無明顯誘因突然出現(xiàn)神智不清，并伴有呼吸困難，呼吸急促，大汗淋漓，體溫上升至39攝氏度。

　　急查頭顱CT，并查血常規(guī)電解質(zhì)，然而均未見異常。

　　轉(zhuǎn)院至省人醫(yī)，懷疑是有肺栓塞，所以直接收入呼吸科病房，給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，抗炎，解痙平喘等對癥治療。

　　并且完善了血常規(guī)，血生化，DIC，血?dú)夥治龅葯z查。

　　結(jié)果顯示有D二聚體升高，并有氧分壓降低，二氧化碳分壓升高等一型呼衰的表現(xiàn)。

　　按理說，肺栓塞的診斷應(yīng)該是板上釘釘了，也就只等一個(gè)CTA的結(jié)果來最后確診。

　　然而偏偏這臨門一腳出了問題。

　　CTA竟然沒有發(fā)現(xiàn)肺栓塞！

　　這算是把呼吸科所有人都給難住了，想了幾天都是沒有找到根源，才有了今天這個(gè)MDT。

　　等到呼吸科的醫(yī)生匯報(bào)完了病史，會(huì)議室里卻是一片鴉雀無聲，沒有任何人發(fā)表看法，所有人都是沒有任何的頭緒。

　　實(shí)在是這個(gè)病人有些邪門。

　　按照常理來說，骨折后長期臥床，是肺栓塞一個(gè)非常常見的病因，而患者的癥狀和各項(xiàng)檢查也都符合這個(gè)診斷。

　　但偏偏是最后的金標(biāo)準(zhǔn)出了問題。

　　是以讓所有人都是迷惑不解，不知道是哪里出了差錯(cuò)。

　　然而在所有人都還在苦思冥想的時(shí)候，卻沒想到安靜的會(huì)議室中突然傳出一個(gè)聲音來。

　　“許暉，你有什么看法沒有？”