第四十三章 TTP？

　　第四十二章有部分改動(dòng)，主要是寫了這個(gè)疾病一個(gè)比較完整的分析思路，沒有之前那種水字?jǐn)?shù)的情況了……

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　　第四十三章 TTP？

　　“好了，我們現(xiàn)在來討論一下18床這個(gè)病人的情況。”

　　周六清晨，許暉和林伊然兩人交完班后，于紹輝接著說道。

　　因?yàn)橹芰w穆和王磊都有事情，所以病房里就只剩下于紹輝一個(gè)主治醫(yī)生主持大局。

　　“大家有什么意見，都可以說一說?！?p>　　他看了看大家，“沒關(guān)系，趙主任不在，大家不用那么拘謹(jǐn)，盡管暢所欲言。”

　　這話倒是引得不少人配合地笑了起來。

　　“平常沒怎么見過于老師說話，還以為他是個(gè)悶葫蘆，沒想到他還挺活躍的。”

　　許暉有些詫異地和旁邊的林伊然小聲說道。

　　因?yàn)橛诮B輝是另外一個(gè)組的主治，而許暉來到病房以后又是很忙，對他倒是一直沒什么了解。

　　“這才是山中無老虎，猴子稱大王?！?p>　　林伊然的語氣卻是有些輕蔑。

　　倒是讓許暉有些莫名，看向林伊然的眼神也有點(diǎn)奇怪。

　　不過林伊然卻是沒有注意，仍然和他繼續(xù)說道。

　　“于紹輝也是急診科里的老資格了?！?p>　　“據(jù)說當(dāng)初急診科老主任退下之后本來是應(yīng)該他上的，不過沒想到王老先生竟然請了趙主任來。”

　　“總算沒讓他得逞?！?p>　　林伊然這話里話外都對于紹輝沒多少尊重，倒是讓許暉更加好奇。

　　“怎么，你不喜歡他？”

　　“當(dāng)然?！?p>　　林伊然只是撇了撇嘴。

　　“這個(gè)人一點(diǎn)本事沒有，還特別能裝?！?p>　　“你這話說的，人家不好歹也是主治?！?p>　　許暉笑了笑。

　　“只會寫論文而已。”

　　林伊然的語氣更加不屑。

　　“而且還都是灌水，寫的全是沒有任何意義的東西。”

　　許暉倒是了然。

　　中國的醫(yī)療體系之中，向來是以論文評職稱，而看病的能力反而放在了最后。

　　雖說科研水平和診療水平也有一定的關(guān)系，不少的名義都是兩手都抓，兩手都硬。

　　但畢竟，不管是科研水平還是診療水平，想要提升，都需要投入大量的時(shí)間和精力。

　　而大部分普通人往往能夠做好一樣就已經(jīng)殊為不易

　　這也導(dǎo)致經(jīng)常會有哪些水平不高，但是論文寫得好的醫(yī)生占據(jù)高位。

　　反而是那些平素有能力的醫(yī)生卻被幾篇論文卡的死死的，只能是郁郁不得志。

　　許暉兩人正在閑聊的時(shí)候，卻不期然聽到于紹輝好像在找自己。

　　“這個(gè)病人的床位醫(yī)生是誰？”

　　“是我?！?p>　　許暉連忙舉了舉手。

　　于紹輝看見許暉，卻是皺了皺眉頭，不過臉上還是很快堆起了笑容。

　　“你是我們的實(shí)習(xí)同學(xué)是吧？”

　　許暉點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　“對這個(gè)病人，你還有什么看法沒有？”

　　于紹輝的語氣卻是沒有之前對其他人那般溫和了。

　　“我覺得這個(gè)病人不只是心肌炎。”

　　許暉的語氣很正常，好像說的只是一個(gè)很平常的事情一般。

　　但是聽在眾人的耳朵里，就是有些……

　　刺耳。

　　合著大家剛才討論了半天，你這就一下又給否決了？

　　而其中尤以于紹輝為甚。

　　他剛剛都已經(jīng)做了總結(jié)，問床位醫(yī)生不過是想讓他下醫(yī)囑。

　　只是看到這個(gè)人是許暉，才鬼使神差地多問了這么一句。

　　誰知道這反手就被打了臉。

　　要是換個(gè)人，心里也就是有些不太舒服，但也沒什么好計(jì)較的。

　　但偏偏這個(gè)人是于紹輝……

　　他對自己的本事也是清楚，也知道私底下有不少人議論自己，所以平素里性格就是格外的敏感和睚眥必報(bào)。

　　但凡有人稍稍說他一點(diǎn)不是，即便是開玩笑，都會被他記恨在心。

　　更兼之他對這個(gè)許暉本就沒什么好感。

　　一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，不老老實(shí)實(shí)在下面打下手，表現(xiàn)這么突出？

　　豈不是更顯的他無能？

　　所以現(xiàn)在算是新仇舊恨，一齊涌上心頭了。

　　“那我倒是想聽聽，這個(gè)病人到底是什么情況?！?p>　　于紹輝的臉上卻是一點(diǎn)笑容都沒有了。

　　“我覺得病人可能是TTP（血栓性血小板減少性紫癜）?！?p>　　許暉的話說出來，卻是整個(gè)辦公室都是安靜了一下。

　　卻不是因?yàn)樗脑挾痼@。

　　而是不少人……

　　都不知道許暉在說什么……

　　有一些醫(yī)生還算機(jī)靈，已經(jīng)偷偷地掏出了手機(jī)，在百度上找著什么。

　　而于紹輝……

　　不用說，自然也不知道。

　　但是他當(dāng)然不可能表現(xiàn)出來。

　　“那你有什么理由？”

　　這種虛張聲勢也不是第一次干了，聲音的底氣還是一如即往的那么足。

　　他心中還存著僥幸。

　　沒準(zhǔn)這個(gè)許暉只是隨便猜猜。

　　之前的實(shí)習(xí)生不都是這么干的嗎？

　　卻沒想到許暉卻是毫不猶豫地就回答了出來。

　　“病人的血小板降低，LDH升高，而且還有腎功能損害。”

　　于紹輝的臉色變得難看了一些。

　　他的心中自然是立刻就想反駁許暉。

　　只是他完全不知道許暉到底在說什么。

　　他的心中沒有反思，反而是認(rèn)為許暉這是故意在給他難看。

　　“但是病人的癥狀，”卻是有人終于查到了相關(guān)的指南，“好像不符合TTP的三聯(lián)征？”

　　微血管病性溶血性貧血，血小板減少以及神經(jīng)精神癥狀是TTP較為典型的三聯(lián)征。

　　只不過這個(gè)病人現(xiàn)在表現(xiàn)出來的癥狀卻只有血小板減少符合。

　　而血小板減少也可以用重癥感染解釋的通，所以大家才會有疑問。

　　“患者的LDH有降低，而血紅蛋白雖然在正常范圍之內(nèi)，不過已經(jīng)十分接近于下限值?！?p>　　許暉想了一晚上才有的答案，自然也有考慮到這些問題。

　　“而TTP的溶貧本來就是輕中度的貧血?！?p>　　“如果患者還處于一個(gè)比較早期的情況，完全說的通?！?p>　　“至于精神癥狀，本來也并非所有患者都有?！?p>　　“而現(xiàn)在最新的指南認(rèn)為只要有微血管病性溶貧和血小板的減少就應(yīng)該高度懷疑TTP了。”

　　聽了許暉的解釋，那個(gè)醫(yī)生卻是連連點(diǎn)頭，倒是沒有太多意見了。

　　而另一邊，于紹輝趁此機(jī)會偷偷地瞅了幾眼旁邊人的手機(jī)，總算是想起來了TTP到底是什么。

　　“我倒覺得不可能是TTP?！?p>　　他皮笑肉不笑地說道。

　　“TTP的發(fā)病率只有不到百萬分之四，而且其中還是以女性居多?！?p>　　“你就只是靠血小板一個(gè)指標(biāo)……”

　　他搖了搖頭，“同學(xué)，你剛剛參加實(shí)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)還是太少?！?p>　　“有想法是可以的，但是不能瞎想?！?p>　　“好了，這個(gè)病人就先按我說的，甲強(qiáng)龍加丙球（丙種球蛋白）的治療方案。”

　　于紹輝這是就打算一意孤行了。

　　只不過許暉卻是不給他這個(gè)機(jī)會。

　　“老師，我已經(jīng)開了查外周血涂片和ADAMTS13檢測的醫(yī)囑了，現(xiàn)在結(jié)果應(yīng)該差不多已經(jīng)出來了。”

　　“不如，我們先看看檢查結(jié)果？”