吃完飯胥夜陪簡空看著電視，簡空手機響了，兒外科的老李給她打電話。
“怎么了？”簡空接聽。
“空主任，病房PICU有個孩子今天剛做完先心病手術(shù)，突然說情況不好，二線也解決不了，我和手術(shù)的主刀醫(yī)生都正往醫(yī)院趕，你能不能也過來一趟？”老李問道。
“嗯?！焙喛諔?yīng)了聲。
“要出去？”胥夜看她掛了電話就去了房間。
“去醫(yī)院，說有個孩子情況不好，你送我吧?！焙喛論Q了衣服，拿了喬裝道具和車鑰匙。
“好?！本退愫喛詹徽f，胥夜也是想跟著的。
胥夜車開得很快也很穩(wěn)，到了醫(yī)院簡空直接去了兒外的重癥監(jiān)護病房。
李主任和白天給患兒手術(shù)的主刀醫(yī)生也已經(jīng)到達，“空主任，孩子血壓偏低，血氧也不太好，恐怕…”老李見她來了。
簡空看了眼監(jiān)護和孩子，迅速翻開孩子病歷，6個月大，診斷是重度降主動脈縮窄伴室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉合并重度肺動脈高壓，今天白天行主動脈縮窄矯治術(shù)、室間隔缺損修補術(shù)以及動脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)。
“術(shù)中心肌情況如何？”她看向那名手術(shù)醫(yī)生。
“有明顯水腫，我還因此延遲了關(guān)胸時間?！蹦轻t(yī)生回憶道。
“血壓又降了！”護士喊了聲。
簡空看向監(jiān)護，血壓65/42，血氧85%，“床旁開胸，你幫我準(zhǔn)備東西?！?p> 老李一聽趕緊去了。
手術(shù)的醫(yī)生卻有疑慮，“這…要不還是推回手術(shù)室吧?！?p> “等不及?！焙喛栈卮稹?p> 果然監(jiān)護儀顯示患兒血壓突然驟降到了33/18，血氧只有62%。
“肺動脈高壓危象，判斷不出來嗎？”簡空看了那醫(yī)生一眼。
“現(xiàn)在看出來了……”醫(yī)生頓時一身冷汗，肺動脈高壓危象是先心病術(shù)后死亡率極高的并發(fā)癥，這如果推手術(shù)室，真的會在路上就沒了。
老李將用物備齊，簡空迅速穿上一次性手術(shù)衣，戴上無菌手套，切開了胸腔。
可以看到患兒的右心室心肌明顯有增大，伴有發(fā)紺。
簡空迅速將白天手術(shù)留下的左心房測壓管及右心室流出道測壓管排氣后相連接，“測血壓。”
老李站在監(jiān)護儀側(cè)，忙按了下測血壓的按鍵。血壓上升至78/45。右心室也明顯較前減小，收縮比之前有力。
“接純氧球囊加壓，一氧化氮20%濃度吸入?！焙喛罩甘灸轻t(yī)生。
醫(yī)生迅速執(zhí)行。
五分鐘后，患兒的血氧逐漸上升到88%左右，心肌發(fā)紺也有所減輕。
“鎮(zhèn)靜藥現(xiàn)在用的是什么?！焙喛諉?。
“咪達唑侖。”醫(yī)生回答。
“老李來捏球囊，你去開醫(yī)囑，加多一組芬太尼?！焙喛照f。
又過了五分鐘，簡空慢慢地斷開左心房測壓管和右心室流出道測壓管道的連接，讓老李停了球囊給氧接回呼吸機。
大家就站在床邊看著，半個小時，患兒生命體征已經(jīng)穩(wěn)定。
“空主任，剛開始患兒血壓血氧下降并不明顯，你怎么判斷出是肺動脈高壓危象的？”見病情控制，白天手術(shù)的主刀醫(yī)生才終于敢問。
老李，值班醫(yī)生還有二線，包括護士也都不約而同的看著她，。
“這種術(shù)前就有肺動脈高壓的，術(shù)后通常更容易出現(xiàn)，如果是單純的體征不穩(wěn)定他們兩不會解決不了，要把我們都喊來?！焙喛罩噶酥钢蛋噌t(yī)生和今晚的二線。
“可你把左心房的測壓管和右心室流出道的測壓管相接，一般我們治療這種情況的方法不都是……”手術(shù)醫(yī)生還有疑惑。
“常規(guī)的方法也許有效，但照那一套，右心室血液流出通道瘀滯和極度窘迫的循環(huán)問題得不到即刻緩解，患兒還是可能會救不回?！焙喛沾驍嗨?p> “兩條管相接，一方面能迅速減輕右心衰竭的程度；另一方面可以通過右向左分流充盈一部分左心血量，體循環(huán)和冠脈循環(huán)的缺血情況也就可以得到緩解?！币姶蠹叶悸牭谜J真，簡空說的詳細。
“是這樣……我留下兩條管只是單純想監(jiān)測右心室和左心房的壓力，倒從沒想過可以……”醫(yī)生感慨道。
“行了，我要走了，胸腔今晚先不關(guān)，明天我會再來看。”簡空見患兒體征都維持得可以。
“我今晚留這吧，有點后怕?！笔中g(shù)醫(yī)生想了想。
“額，我也走了，我?guī)筒簧厦?。”老李暗暗記下了剛才簡空的指?dǎo)，準(zhǔn)備回去就去查找相關(guān)資料。