第四百四十六章??兩大難點(diǎn)
這句話，明顯是沖葉定文問(wèn)的。
“昨天術(shù)后，我讓患者做了簡(jiǎn)單主動(dòng)活動(dòng)?！比~定文簡(jiǎn)要敘述。
家屬見(jiàn)狀，也急切道：“我家小麗昨天都做了，但不知道效果如何？”
武國(guó)慶眼神一亮，點(diǎn)點(diǎn)頭道：“能動(dòng)就不錯(cuò)了?！?p> 孩子?jì)尡陡姓駣^，急道：“能動(dòng)，手指都能動(dòng)，就是動(dòng)的不多，連拳頭都握不緊?！?p> “大夫，這有沒(méi)有影響？”孩子父親神色緊張的問(wèn)。
武國(guó)慶摸了摸下巴，愣了兩秒，忽然問(wèn)道：“那右手呢？”
“右手更不行，動(dòng)一下手指都很費(fèi)力，還沒(méi)左手彎的多?！焙⒆幽赣H略顯嫌棄的道。
“沒(méi)關(guān)系，手術(shù)剛完成是這樣的，千萬(wàn)別主動(dòng)用力，小心再次崩斷?！蔽鋰?guó)慶溫言安撫家屬。
旋即，武國(guó)慶轉(zhuǎn)身，沖費(fèi)青愕然道：“看來(lái)，M-Tang法，優(yōu)勢(shì)很明顯啊。”
費(fèi)青不禁微微昂起下巴，坦然接受武主任的贊譽(yù)，似乎都?xì)w功于他的英明領(lǐng)導(dǎo)。
身后一幫小醫(yī)生，也面露訝然。
葉定文則面色平靜，微微一笑。
“來(lái)，兩只手都伸出來(lái)，跟著我，慢慢做，別太用力?！蔽鋰?guó)慶伸手，做了幾個(gè)手指主動(dòng)彎曲和伸直動(dòng)作。
小麗平攤雙手，也依樣畫(huà)葫蘆，看的出，彎的有些費(fèi)力，且右手似乎沒(méi)有左手靈活。
“醫(yī)生，怎么樣？”家屬急不可耐的問(wèn)道。
武國(guó)慶這次語(yǔ)氣很肯定的道：“不錯(cuò)，能動(dòng)，就代表你肌腱連上了?！?p> “來(lái)，繼續(xù)看我示范。”武國(guó)慶又做了個(gè)食指和大拇指的對(duì)捏動(dòng)作。
小麗顫巍巍的彎曲兩指，費(fèi)力的捏了個(gè)C字形，很明顯，左手兩個(gè)指頭的間隙還有半個(gè)指頭，右手間隙更大。
“大夫，有沒(méi)有問(wèn)題？”家屬焦急道。
“還不錯(cuò)?！蔽鋰?guó)慶沒(méi)有急于表態(tài)，又道：“來(lái)，下一個(gè)，握拳。”
“平攤手掌?！?p> ……
武國(guó)慶將主動(dòng)活動(dòng)測(cè)試全輪一遍，臉上的驚奇也越來(lái)越濃。
尤其是患者兩只手，分別采用不同的縫合法，同一測(cè)試下，高下立判。
身后的費(fèi)青，原本臉上的擔(dān)憂也一掃而空，顧盼生輝，精神愈發(fā)亢奮。
事實(shí)上，在場(chǎng)兩個(gè)科室的醫(yī)生，都知道肌腱縫合的關(guān)鍵。
手部肌腱縫合，術(shù)后有兩大難點(diǎn)：二次斷裂，以及粘連。
為了防止二次斷裂，醫(yī)生們最早采取的措施，就是不要折騰，不要活動(dòng)手部，一直到4周后，讓肌腱長(zhǎng)結(jié)實(shí)強(qiáng)壯后，才開(kāi)端肌腱鍛煉。
但這個(gè)時(shí)候，肌腱在愈合過(guò)程中，逐漸與周圍組織發(fā)生粘連，導(dǎo)致手部僵硬，喪失部分功能。
于是，醫(yī)生們只有開(kāi)刀，再將粘連的肌腱給剝離開(kāi)，然后開(kāi)啟鍛煉模式，恢復(fù)手部功能，可也給患者帶來(lái)二次痛苦和更長(zhǎng)的愈合時(shí)間。
為了解決這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生們又想盡辦法，讓肌腱開(kāi)始早期鍛煉，發(fā)現(xiàn)越早鍛煉，粘連的問(wèn)題就越小，可同時(shí)帶來(lái)的后遺癥就是，還沒(méi)愈合的肌腱“啪”的一聲，很容易二次斷裂。
因此，肌腱粘連和肌腱斷裂，就形成了一對(duì)矛盾體。
早活動(dòng)，無(wú)粘連，卻易斷裂。
晚活動(dòng)，無(wú)斷裂，卻易粘連。
為了解決這對(duì)矛盾體，手外科的精英們，做了無(wú)數(shù)嘗試，有改用新材料縫合線，有使用新生物材料隔離粘連，然而，嘗試最多也最簡(jiǎn)單有效的，就是創(chuàng)造不同的肌腱縫合法。
8字法、十字法、編織法、津下套圈法、Kessler法、Kleinert法、Bunnell法……
而在手肌腱中，最難挑戰(zhàn)的便是II區(qū)，無(wú)人區(qū)。湯教授的Tang法就此應(yīng)運(yùn)而生。
無(wú)論是極限載荷、極限拉伸強(qiáng)度、韌度，Tang法的數(shù)值均名列前茅。
但Tang法，仍有其缺陷，縫合復(fù)雜，線頭多。
因此，近年又推出了M-Tang法，即葉定文目前使用的改良版M-Tang階梯式修復(fù)法，不僅能減少粘連和線頭，且確保同等的抗張強(qiáng)度。
眼下，患者左右雙手一對(duì)比，M-Tang法的效果立馬突顯。
“沒(méi)想到，M-Tang法的早期活動(dòng)能力很強(qiáng)啊?！蔽鋰?guó)慶環(huán)顧一圈，沖家屬頗為振奮的說(shuō)明：“這手部肌腱縫合，越早開(kāi)展鍛煉，效果越好。”
見(jiàn)家屬也很振奮，恨不得馬上開(kāi)端，武國(guó)慶忙即潑冷水，語(yǔ)重心長(zhǎng)道：“不過(guò)，這個(gè)鍛煉，不能亂來(lái)，必須遵照醫(yī)囑，功能鍛煉也必須在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行?！?p> “那什么時(shí)候開(kāi)始鍛煉？”家屬眼神期盼的望著武國(guó)慶。
武國(guó)慶摸摸下巴，微感自得的道：“像普通的Kessler縫合，我們都是術(shù)后3天做被動(dòng)活動(dòng)，一周后做主動(dòng)屈曲動(dòng)作。但這個(gè)M-Tang法，我看今天就能做被動(dòng)活動(dòng)?！?p> 說(shuō)到最后，武國(guó)慶傲然一笑。
“那我女兒的手，能恢復(fù)到啥水平？”家屬不放心的問(wèn)道。
武國(guó)慶沒(méi)有急于表態(tài)，很有技巧的反問(wèn)道：“那你們的最低期望呢？”
家屬對(duì)視一眼，想到之前的慘狀，沒(méi)有獅子大開(kāi)口，遲疑道：“最起碼，能生活自理吧。”
武國(guó)慶摸著下巴，頗為自負(fù)的笑道：“別說(shuō)生活自理，就是打乒乓球都沒(méi)問(wèn)題。”
家屬一聽(tīng)，全部眉開(kāi)眼笑。
這時(shí)，孩子父親似乎想起什么，忽然問(wèn)道：“那這個(gè)右手，也能打乒乓球嗎？”
武國(guó)慶倨傲一笑，他做的肌腱縫合，優(yōu)良率能達(dá)到93%，正準(zhǔn)備開(kāi)口，自負(fù)的說(shuō)出“當(dāng)然可以”時(shí)，忽然一個(gè)激靈，回味過(guò)來(lái)：糟糕，這可不是我做的手術(shù)，誰(shuí)知道手外科的小兔崽子，他的優(yōu)良率有多高？
看著滿臉期盼的家屬，武國(guó)慶忽然有些后悔：早知道，剛才就不該吹什么乒乓球，把家屬的期望值都吹高了……
“你不知道，昨天你都快把我們給嚇?biāo)懒??！焙⒆幽赣H用手背偷偷抹一下濕潤(rùn)的眼眶。
“你哭什么，醫(yī)生都說(shuō)沒(méi)事了?！焙鷷喳惪粗麄兊母改傅男Φ?。
聽(tīng)到這話，兩人稍稍安心。
“別高興太早?！?p> 就在這時(shí)，隔壁一個(gè)三十來(lái)歲的平頭男子，呵呵笑道，聽(tīng)口氣似乎不看好。
三人一聽(tīng)，笑容瞬間僵滯。
“你這是什么意思？”小麗父親皺著眉頭，面色不悅。
居然當(dāng)著孩子說(shuō)這種喪氣話，太不像話了。