徐公道神色頓時(shí)變得嚴(yán)肅起來。
面馮雙梅的‘高鉀血癥’,徐公道感到不安。
白晴看著徐公道嚴(yán)肅的樣子,小聲道:“徐醫(yī)生,你沒事吧?!?p> 徐公道說道:“沒事,在想后續(xù)治療呢。”
“高鉀血癥”在外科里并不算少見。
可讓徐公道感到棘手的問題就出在馮雙梅的年紀(jì)。
馮雙梅的80歲的年紀(jì)屬于高齡老人,
‘高鉀血癥’是很常見的電解質(zhì)紊亂類型,在心血管系統(tǒng)上高血鉀有諸多的危害,而八十歲高齡的馮雙梅,本就心臟不好,而且還有‘支氣管哮喘’的病史,這會(huì)讓‘高鉀血癥’的危害進(jìn)一步放大。
馮雙梅用手指了指自己的霧化口罩,然后指了指霧化機(jī)器。
徐公道看了眼霧化機(jī)器,瞬間就明白了老人的意思。
“霧化完了?想摘下面罩對(duì)吧?”徐公道問道。
馮雙梅點(diǎn)了點(diǎn)頭。
徐公道將霧化機(jī)器關(guān)閉,替馮雙梅然后取下了霧化面罩。
徐公道將霧化面罩小心翼翼地放在機(jī)器的頂蓋上,說道:“血氧飽和度97%,還算可以,再吸一會(huì)氧氣吧。”
他看了眼馮雙梅,然后就從墻上取下氧氣面罩。
才剛剛摘掉霧化面罩,馬上又要換上氧氣面罩,望著氧氣面罩,馮雙梅的眼神變得有些麻木空洞。
馮雙梅問道:“徐醫(yī)生,暫時(shí)能不能先不用了?我戴著那個(gè)不舒服?!?p> 她的目光如刀劍鋒利的指向氧氣面罩,露出一抹痛苦的神色。
徐公道想了想,勸道:“建議還是要吸一會(huì)氧氣,你的氧飽和度還沒有達(dá)到百分之一百?!?p> 雖然‘支氣管哮喘’的病人在吸氧狀態(tài)下控制到96%左右其實(shí)就算合格了,但是出于小心,徐公道還是建議馮雙梅最好能繼續(xù)吸一會(huì)氧氣,將氧氣濃度維持在99%以上。
徐公道勸說再三,馮雙梅堅(jiān)持拒絕了。
徐公道考慮馮雙梅對(duì)霧化可能不耐受,只能無奈道:“那一會(huì)要簽拒絕治療同意書?!?p> 馮雙梅點(diǎn)點(diǎn)頭,看向徐公道:“徐醫(yī)生,我這個(gè)病是不是對(duì)心臟有很大的影響,我一直覺得心慌,很不舒服。”
‘心電監(jiān)護(hù)儀’上馮雙梅的心率已經(jīng)跳到了110次每分,心率偏快。
正常人心率為60到100次每分。
徐公道點(diǎn)點(diǎn)頭道:“高鉀血癥對(duì)心臟會(huì)有影響?!?p> 醫(yī)患關(guān)系的矛盾往往從撒謊開始,徐公道沒有美化馮雙梅的病情。
他將接下來‘高鉀血癥’并發(fā)癥最差的可能性都告訴了馮雙梅。
馮雙梅聽完以后,手腳冷的發(fā)僵。
徐公道看向馮雙梅,沉聲緩緩道:“等下還要簽署一張‘病危告知書’。”
“病危?!瘪T雙梅輕聲道。
她的眼睛頓時(shí)變得更加麻木空洞。
馮雙梅的呼吸甚至一下子跟不上來。
‘心電監(jiān)護(hù)儀’發(fā)出滴答滴答的機(jī)械響聲。
徐公道心頭一緊,忙道:“你放輕松,病危只是你的狀態(tài),而我們醫(yī)生就是解決這種狀態(tài)的?!?p> 馮雙梅點(diǎn)點(diǎn)頭,緩過神來,顫抖道:““病?!灬t(yī)生……你是說我病危了嗎?我還有救嗎?”
“嗯,是的,你的心慌和肢體乏力,都和電解質(zhì)紊亂有關(guān)系?!毙旃勒f道。
他語氣極重極冷,十分的嚴(yán)肅。
面對(duì)嚴(yán)重的病情,徐公道絲毫不敢懈怠,更加不敢隱瞞。
徐公道的態(tài)度,馮雙梅感受的很清晰。
她活了這么大的年紀(jì),最會(huì)的就是察言觀色,透過徐公道的神情,馮雙梅更加確定自己的病情真的很嚴(yán)重。
“你沒事吧?”徐公道見馮雙梅神色有些異樣,連忙安撫道。
馮雙梅在病床上搖了搖頭。
她的臉色只是剎那的功夫就變得悲傷起來。
馮雙梅摸了摸自己的手,蜷曲的手指有些冰冷,她的表情黯淡像是落下了夜幕的冬野,沒有任何的歡樂,代替填充是一種痛苦和煩惱。
“既然來了醫(yī)院,你也不用多想?!毙旃勒f道。
徐公道沒有辦法,他見到馮雙梅痛苦的神色,從醫(yī)者的角度他會(huì)十分心疼。
但是作為醫(yī)生,他有責(zé)任告訴馮雙梅,她的病況,馮雙梅也有病情獲知的權(quán)力。
馮雙梅低著頭,干燥的眼眶邊上一下子就似乎有什么東西在醞釀。
“徐醫(yī)生,我這個(gè)病對(duì)心臟會(huì)有哪些危害?”馮雙梅問道。
徐公道表情嚴(yán)肅道:“我想你之所以出現(xiàn)心慌肯定是和‘高鉀血癥’脫不了關(guān)系的,‘高鉀血癥’在心血管方面的危害很很多方面……”
“它能導(dǎo)致患者緊急住院,心血管事件的增多,身體突然出現(xiàn)室性心律失常和心臟驟停等諸多不良后果,增加心血管相關(guān)死亡和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)?!?p> “如果本身就有基礎(chǔ)的心血管疾病的話,很人多備選的藥物也會(huì)進(jìn)入黑名單,因?yàn)楦哜浹Y會(huì)導(dǎo)致‘腎素‐血管緊張素‐醛固酮系統(tǒng)’的抑制劑減量甚至停藥,影響心血管疾病治療。”
“高血鉀可以表現(xiàn)為心律失常和心肌收縮受抑制,它很瘋狂,就像一頭野獸,沒人知道最終會(huì)造成怎么樣的破壞性結(jié)果,甚至可以引起各種心律失常,包括竇性心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯和異位心律失常、致命性室顫及心搏驟停,可以輕而易舉地摧毀心血管的系統(tǒng),使心肌收縮力減弱、心臟擴(kuò)大、心音低弱?!?p> 徐公道很認(rèn)真地講述著相關(guān)‘高鉀血癥’對(duì)于馮雙梅的心臟可能造成的危害。
徐公道看向馮雙梅,看著她依舊有些困惑的眼神。
徐公道補(bǔ)充道:“年紀(jì)大了,心臟始終只不過是一種類似機(jī)器的存在,需要保養(yǎng),也有它的生產(chǎn)日期和保質(zhì)期,就像人的生命極限很難突破某個(gè)固定的期限一般?!?p> 馮雙梅麻木道:“我會(huì)死嗎?”
徐公道頓了頓。
他需要如實(shí)說。
但說出來,馮雙梅估計(jì)內(nèi)心會(huì)更加痛苦。
“有這個(gè)可能性的存在,所以我需要給你簽署‘病危知情同意書’,我現(xiàn)在給你解釋的就是你的情況危急起來隨時(shí)可能出現(xiàn)的危機(jī)?!毙旃老肓讼耄K究還是說道。
馮雙梅聽到她可能會(huì)死,驚地從病床上直接坐了起來。
“徐醫(yī)生,你一定要救我,我不想死,我還有個(gè)外孫,我還想看他再長(zhǎng)大幾年,我的孩子也在外地上班,家里就我照顧小外孫?!毙旃勒f道。
馮雙梅來的時(shí)候是一個(gè)人,社??ㄉ喜∪说男畔诶锸菃逝迹莻€(gè)退休的工人。
“一定要治好我,好嗎?”馮雙梅量眼淚汪汪道。
哪個(gè)醫(yī)生敢打包票?
醫(yī)術(shù)再嫻熟,也不敢說自己能確保病人無恙。
如果是平常,徐公道肯定會(huì)解釋,然后禮貌性地拒絕。
可此刻,徐公道忽然有些于心不忍了。
他心里琢磨道:“對(duì)別人同情,就是對(duì)自己殘忍,要是出了事情,按照誰首診誰負(fù)責(zé)的追責(zé)制度,你承擔(dān)的起嗎?”
徐公道心中強(qiáng)壓自己的悲憫,想表現(xiàn)出一種冷血的樣子。
這時(shí)候馮雙梅忽然講起了她的小外孫,還有死去的丈夫,原來她的丈夫是隊(duì)伍退役的老兵,在一次搶救溺水兒童的過程中逝去了。
徐公道眉頭一皺,咬咬牙道:“好,我一定會(huì)治好你的。”
徐公道腦子一熱,甚至都沒有說“盡力”,而是干脆的回答了一個(gè)字“好?!?p> “真的嗎?”馮雙梅被淚水覆蓋的眼睛里生出一絲希望。
“真的。”徐公道平斬釘截鐵道。
白晴有些吃驚徐公道為什么會(huì)這樣答應(yīng),故意咳嗽幾聲示意徐公道說錯(cuò)話了,需要補(bǔ)救。
醫(yī)生最忌諱的就是在病人面前承諾能治好病,簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的承諾后面有無數(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)鬧蘊(yùn)含期間。
白晴嘴唇微微張合,顯得很吃驚。
她想象不到徐公道一直是個(gè)很沉穩(wěn)懂得悶不做聲去保護(hù)自己的人,此刻為何會(huì)做出這樣的承諾。
白晴故意發(fā)出的咳嗽聲,回響在徐公道耳旁。
“白晴,你幫我去準(zhǔn)備個(gè)心電圖機(jī)吧,會(huì)拉心電圖嗎?”徐公道明白她的意圖,但還是插開了話題。
白晴點(diǎn)點(diǎn)頭道:“會(huì)?!?p> “那辛苦去準(zhǔn)備下吧?!毙旃啦[著眼睛笑道。
白晴“哦”了一聲,就有些生氣地離開了。
看起來徐公道答應(yīng)馮雙梅一定會(huì)治好她的病,像是崩潰之后胡言亂語,可他答應(yīng)下來了的的時(shí)候,分明特別篤定,好像確有其事的樣子。
這讓白晴有些擔(dān)心徐公道會(huì)不會(huì)因此出什么事情……
馮雙梅的病情可輕可重,可能輕而易舉就治好,也可能一下子就病危休克,不管什么醫(yī)術(shù)多高明的老醫(yī)生都不敢打包票。
可是徐公道卻……
白晴神奇地朝著治療走去,嘴邊忍不住擔(dān)憂道:“出事了,看你怎么辦?!?p>