第五十八章 誰(shuí)教誰(shuí)？吳友土：小丑竟是我自己
尤大仁繼續(xù)非常嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真地繼續(xù)手術(shù)：
“秦廊，接下來(lái)便是皮瓣的蒂部卷成5-7cm的皮管，皮管的根部應(yīng)該留出2-3cm不直接做相對(duì)緣縫合，應(yīng)與皮管根部的供皮區(qū)做Y型縫合處理...”
一旁的吳友土看著秦廊不聲不響，以為他看不懂其中的奧妙，心道，畢竟還是年輕很多東西看到了，也想不透其中的奧妙，還以為自己全部學(xué)會(huì)了。
等到真正動(dòng)手的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)原來(lái)自己不過(guò)是囫圇吞棗，細(xì)節(jié)上還差著遠(yuǎn)哩！
吳友土輕聲的提醒道：“秦廊，是不是看了尤醫(yī)生的操作之后，覺(jué)得也就這樣。”
秦廊理所當(dāng)然的，點(diǎn)了點(diǎn)頭，確實(shí)是挺一般的，沒(méi)想到吳友土也有這種眼力？
見(jiàn)到秦廊仿佛懵懂的反應(yīng)，吳友土心道果然如此，正色道：“小秦，其實(shí)剛才尤醫(yī)生的操作之中，奧妙非凡，不直接做相對(duì)緣縫合，是為了以免絞窄皮根部血管，影響皮瓣的成活...”
秦廊表情微變，嚯，自己果然是高估吳主治了。
吳友土見(jiàn)到秦廊沉默，便是隨著尤大仁的操作繼續(xù)輸出：
“小秦，我跟你說(shuō)，尤醫(yī)生的這步操作，你也要在以后的手術(shù)之中注意，動(dòng)脈口徑小的時(shí)候，為了提高血管吻合的成功機(jī)會(huì)，可以在動(dòng)脈起始處切取股動(dòng)脈脈盤0.5-1.0cm，或者用共干血管形成盤與受區(qū)血管作盤側(cè)吻合...”
秦廊繼續(xù)沉默，心里面想起一句名言：
“臭棋簍子和臭棋簍子下棋，越下越臭...這尤醫(yī)生的水平雖然還行，但是明顯看過(guò)去全部都是瑕疵，這要不是自己多做了億點(diǎn)點(diǎn)手術(shù)，還真的讓吳友土忽悠過(guò)去了?！?p> 漫長(zhǎng)的半個(gè)小時(shí)之后，尤醫(yī)生終于完成了整臺(tái)手術(shù)，頗為滿意，表情高冷的看向了秦廊：
“秦廊，基本上這就是游離皮瓣移植術(shù)的整個(gè)流程了，之后，就是術(shù)后的護(hù)理了。術(shù)后的皮瓣觀察尤為重要，應(yīng)從固定，滲血及血運(yùn)幾個(gè)方面進(jìn)行。”
“皮瓣固定的好壞，直接影響手術(shù)的成敗，直接影響手術(shù)的成敗，要是皮瓣固定不牢，體位移動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致蒂部扭轉(zhuǎn)，妨礙血液循環(huán)，而推遲愈合的時(shí)間。甚至?xí)蛊ぐ晔?。所以這一點(diǎn)你要切記，也是我從慘痛教訓(xùn)之中獲得的?！?p> 秦廊點(diǎn)了點(diǎn)頭，確實(shí)，自己在模擬世界之中，剛開(kāi)始也是遇到這個(gè)問(wèn)題。
“另外皮瓣的滲血也是異常情況，有少量滲血時(shí)，可以用沙袋壓迫止血，如果有大量滲血易使皮瓣變硬，壓迫而致皮瓣壞死，所以應(yīng)該立即進(jìn)行結(jié)扎處理?！?p> 秦廊輕輕嗯了一聲，通過(guò)尤大仁的心得體驗(yàn)，已經(jīng)可以基本判斷他的水平，孺子可教，怪不得在模擬世界中，自己大師級(jí)操作之后，他能夠從中領(lǐng)悟突破。
秦廊為了能夠更好的判斷尤大仁的階段，便是主動(dòng)詢問(wèn)了起來(lái)，對(duì)于他的手術(shù)操作已經(jīng)有所判斷，但是術(shù)后處理還不清楚如何程度，問(wèn)道：
“那皮瓣血運(yùn)呢？”
“皮瓣血運(yùn)的話，術(shù)后6-7h即應(yīng)查看傷口血運(yùn)，特別是術(shù)后1d-2d最重要。查看時(shí)要看皮瓣遠(yuǎn)端縫合部位有無(wú)蒂部反折，扭轉(zhuǎn)，受壓等?！?p> 尤大仁細(xì)致的回答，秦廊聽(tīng)了之后，微微點(diǎn)頭，還算是扎實(shí)，便是繼續(xù)追問(wèn)：
“那如何觀察皮瓣皮膚情況？”
尤大仁暗暗驚訝，秦廊這問(wèn)的好細(xì)啊，想起了衛(wèi)主任也是這般全面系統(tǒng)的考察他的，不禁莞爾：
“對(duì)于皮瓣皮膚的顏色，溫度，返紅試驗(yàn)，皮膚的彈性幾個(gè)方面，如果皮膚顏色紅潤(rùn)，皮溫正常，返紅試驗(yàn)好，按之有彈性，說(shuō)明血運(yùn)好。要是皮膚顏色蒼白或者青紫，皮溫低，傷口敷料有滲出或異味，應(yīng)及時(shí)采取處理措施...”
秦廊聽(tīng)完之后，也是來(lái)了興致，準(zhǔn)備幫助尤大仁更進(jìn)一步，便是針對(duì)性的問(wèn)道：
“尤醫(yī)師，我還有幾個(gè)問(wèn)題。那在皮瓣切取過(guò)程中，要是過(guò)小，無(wú)法完全覆蓋創(chuàng)面，應(yīng)該怎么補(bǔ)救？”
聽(tīng)到秦廊的問(wèn)題，一旁的吳友土微微有些不解，這個(gè)小家伙，這在問(wèn)什么？
到是，尤大仁微微一愣，方才他在皮瓣切取的過(guò)程之中，就出現(xiàn)了小小的疏忽，切取過(guò)小，不過(guò)他及時(shí)采取了延長(zhǎng)皮瓣蒂部外側(cè)緣切口，還以為掩蓋的很好。
現(xiàn)在一回想，確實(shí)方才的處理方案不是最優(yōu)方式，尤大仁回憶了一下：
“我們除了延長(zhǎng)皮瓣蒂部外側(cè)緣切口之外，還可以先盡量用該皮瓣覆蓋創(chuàng)面中裸露的骨、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管，肌腱，然后根據(jù)殘留創(chuàng)面情況酌情處理，可以殘留創(chuàng)面上另一側(cè)再切取一個(gè)單蒂皮瓣轉(zhuǎn)移...”
秦廊聽(tīng)了之后，尤大仁這個(gè)處理方式中規(guī)中矩，但是還是差了一點(diǎn)，等之后有機(jī)會(huì)，自己展示一下。
“那么，尤醫(yī)生，分離皮瓣的時(shí)候，怎么避免損傷展肌上緣的動(dòng)脈弓及其交通支？”
尤大仁一聽(tīng)，心里又是一驚，腦袋里也是思索了起來(lái)，自己貌似也沒(méi)想過(guò)這個(gè)問(wèn)題啊。
突然，他的背后一陣?yán)浜?，回憶起自己的操作，自己方才還真的差點(diǎn)就損傷了展肌上緣的動(dòng)脈，這秦廊是巧合問(wèn)道，還是敏銳的感知到了我操作之中的小瑕疵？不能吧。
在尤大仁思索的時(shí)候，一旁的吳友土有些不明所以，這個(gè)小秦問(wèn)的問(wèn)題都是什么啊，都不在點(diǎn)子上。
“小秦，貪多嚼不爛，好了，接下來(lái)第二臺(tái)就由你來(lái)嘗試下，尤醫(yī)生和我給你一旁把關(guān)指點(diǎn)?！?p> 尤大仁感激的看了眼吳友土，自己還真是有點(diǎn)答不上來(lái)秦廊的這個(gè)刁鉆問(wèn)題。
深吸了口氣，尤大仁也是重拾自信：“不錯(cuò)，今天我們的任務(wù)還是很重的，還有好幾臺(tái)手術(shù)要做。秦廊，你先掌握最基本的操作，我們?cè)賮?lái)討論這些細(xì)枝末節(jié)?！?p> “那好吧，就有勞兩位了?！?p> 秦廊想了想，那就等一會(huì)操作之中，自己來(lái)針對(duì)性的展示小技巧，希望尤大仁能夠從中學(xué)到精髓吧。
至于吳友土，從他的這些吳言吳語(yǔ)之中，就知道，他還沒(méi)到這個(gè)程度，看不懂。
很快三人便是做好了術(shù)前準(zhǔn)備，這個(gè)患者乃是一個(gè)足部踝關(guān)節(jié)后側(cè)皮膚缺損伴跟腱，跟骨外露的患者，不得不說(shuō)，吳友土和尤大仁為秦廊挑選的這個(gè)患者非常的有針對(duì)性。
【叮，新任務(wù)，通過(guò)對(duì)于患者的手術(shù)，展示細(xì)節(jié)操作，讓尤大仁和吳友土有所領(lǐng)悟突破。任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)：1點(diǎn)人生模擬點(diǎn)?！?