36、骨傷科的景況
肩周炎。
現(xiàn)代醫(yī)學認為。
是在肩關節(jié)周圍軟組織退行性變的基礎上，加之肩部受到輕微的外傷，積累性勞損，受涼等因素作用后，未能及時治療和注意功能鍛煉，肩部功能活動減少，以至肩關節(jié)粘連出現(xiàn)肩痛，活動受限而形成本病。
因?qū)霞〖‰煅?，肱二頭肌肌腱炎，肩峰下滑液囊炎，創(chuàng)傷，疾病造成的肩部長期固定不動，內(nèi)分泌紊亂，慢性勞損，感受風寒濕邪等因素而繼發(fā)引起肩關節(jié)周圍炎。
肩部肌肉，肌腱，關節(jié)囊，滑液囊，韌帶充血水腫，炎性細胞浸潤，組織液滲出而形成疤痕，造成肩周圍組織攣縮，肩關節(jié)滑膜，關節(jié)軟骨間黏連，肩周軟組織廣泛性黏連，進一步造成關節(jié)活動嚴重受限。
而中醫(yī)對于肩周炎的稱呼就有些多了肩周炎中醫(yī)診斷病名較多，包括漏肩風、凍結(jié)肩、肩凝癥、五十肩……
但中醫(yī)認為肩周炎有四種類型。
風寒侵襲型。
主癥肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限于肩部，多為鈍痛或隱痛，有麻木感，不影響上肢活動，局部發(fā)涼，得暖或撫摸則痛減，舌苔白，脈浮或緊，多為肩周炎早期。治則祛風散寒，通絡止痛。
寒濕凝滯型。
主癥肩部及周圍肌肉疼痛劇烈或向遠端放射，晝輕夜甚，病程較長，因痛而不能舉肩，肩部感寒冷，麻木，沉重，畏寒，得暖稍減，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。治則散寒除濕，化瘀通絡。
瘀血阻絡型。
主癥外傷后或久病肩痛，痛有定處，局部疼痛劇烈呈針刺樣，拒按，肩部活動受限或局部腫脹，皮色紫暗，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。
氣血虧虛型。
主癥肩部酸痛麻木，肢體軟弱無力，肌膚不澤，神疲乏力或局部肌肉攣縮，肩峰突起，舌質(zhì)淡，脈細弱無力。
其實不管是現(xiàn)代醫(yī)學還是傳統(tǒng)中醫(yī)，治療起像肩周炎這樣的慢性疾病來都是比較棘手的。
大多數(shù)肩周炎即便是治愈之后還是會反復發(fā)作的。
所以臨床如何快速的解除患者的病痛才首選的治療方向。
思考著方浩很快來到了食堂，恰好他剛剛進門就碰上了孫妍和張桂平了。
見到方浩，端著餐盤的張桂平笑了笑道，“趕緊去打飯，等下坐過來我們聊聊！”
他說著孫妍已經(jīng)找到空位置了，“老師這邊，方師兄你快些！不然位置就沒了。”
方浩點了點頭，“我馬上就來?！?p> 排了一會的隊，方浩點到了自己心儀糖醋排骨和梅菜扣肉。
等方浩端著餐盤坐到孫妍旁邊，張桂平停下用餐，捏著調(diào)羹，笑道，“剛剛孫妍已經(jīng)跟我過你那邊給患者診治的情況了?！?p> “辯證，治法，藥方，我剛剛也在電腦上仔細看過了。我認為方浩你還是很有天賦的，所以繼續(xù)努力。”
得到張桂平的認可，方浩自然高興，“謝謝主任。”
張桂平滿意的點了下頭，“嗯，方浩你也是我親手帶出來的學生，之前我可能看錯了，但你本身有天賦的話就不要藏著掖著，要勇于表現(xiàn)自己爭取機會，不然像你都能獨立為患者診治了，我都不知道我該如何給你獨立診治病機會呢?！?p> 方浩淡淡一笑，“張老師，教訓的是?！?p> “嗯?！背烈髁艘宦?，張桂平又樂呵呵的道，“這樣下午我在門診處那邊還有幾名患者，等下吃晚飯你和我們一起，下午前來掛號的患者我都讓你來開方！”
病人是掛張桂平的號，診斷辯證不能假以人手。
否則就是對不起病人付的掛號費了，不過開方倒是可以。
方浩開方，自己把關，自然沒有問題的！
“好。”
方浩沒有半點猶豫就答應了，張桂平擺明了要提攜自己！
他只要不是傻子就不會推辭。
而且下午他也沒有病人可治了，如果不和張老板去坐診那就只能在科室里研究醫(yī)案了。
甚至可能會被急診抓壯丁去給受傷的病人做清創(chuàng)縫合。
不論是哪種情況，都比不上和張老板去坐診。
開方的同時也能學習張老板的辯證診斷，方浩可沒有自大到不需要學習的地步。
一餐飯，吃了十多分鐘。
張桂平帶這方浩和孫妍在底下逛了下消消食，也就直奔門診處而去。
門診坐診，方浩自然也來過。
張老板心情好的時候就會帶他過來坐診，不過干的都是叫號，攙扶病人之類的活，想上手給病人診病切脈那完全是不可能的。
方浩練習切脈只能等病人入院，查房的時候進行。
這就是個人的修行了。
坐診時張桂平講得最多大還是辯證，病因，病機，病癥，辯證理論等等……
走進門診大樓坐上電梯，很快他們就來到了門診大樓的四樓，中醫(yī)科的坐診區(qū)。
他們剛剛上樓，就碰上了中醫(yī)內(nèi)科科室主任的顧長濤，“呦，老張這一前一后，一男一女，兩個學生你今天心情不錯嘛?！?p> 張桂平笑了笑，“哪里，方浩本來就是我?guī)У?，最近有了那么點長進，所以我就想讓他多來看看！”
說著張桂平還看了看這為顧主任的前后，見他沒有帶人，就笑道：
“顧主任今天一個人都沒有帶！心情不好？”
同位中醫(yī)科的小科室主任，顧長濤這人最愛擠兌人，俗稱毒舌。
內(nèi)科的情況比骨傷科好那么些，不管是病人病源還是人才儲備，骨傷科都比不上內(nèi)科，所以這老家伙就沒有少擠兌張桂平。
顧長濤搖了搖頭，滿臉笑意，“原本我?guī)Ы痰哪莾蓚€學生也要過來的，不過科室里有些忙不過來，所以我就讓他們幫忙去了?！?p> “對了，你們骨傷科不忙吧。”
醫(yī)生忙才有錢賺，科室忙才有績效，有績效科室福利才好！
這都是必然的。
“方浩，孫妍咱們走?！?p> 張桂平?jīng)]有在理會顧長濤這家伙。
不過他確實被顧長濤還說中了痛處，骨傷科的情況可以用淡如水來形容。
科室里那些年輕小仗著骨傷執(zhí)照的執(zhí)業(yè)范圍有手術，個個都想去學骨科手術去了，有的寧愿去急診也不愿意老老實實的學中醫(yī)辯證施治之法！