第8章 升級(jí)的執(zhí)念

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　　下午，何漢升帶著周燦走進(jìn)了普外4號(hào)門診室。外面的走廊上，擠滿了候診的病人。有的是復(fù)診，有的是求診。

　　如果是上午，這里的候診病人會(huì)更多。

　　現(xiàn)代的人們生活節(jié)奏快，工作繁忙，往往容易忽視身體健康。一些小毛病拖著拖著就變成了大毛病。

　　再加上環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，垃圾有害食品泛濫，導(dǎo)致各種疾病高發(fā)。

　　圖雅醫(yī)院幾乎每天都在超負(fù)荷運(yùn)行。

　　普外科更是成了得僅次于急診科的重災(zāi)區(qū)。

　　“小周，一會(huì)你負(fù)責(zé)寫病歷?！?p>　　“行！”

　　周燦進(jìn)醫(yī)院的第一天就學(xué)著寫病歷，實(shí)習(xí)近一年，寫病歷早已經(jīng)駕輕就熟。

　　外面的導(dǎo)診護(hù)士站在門口敲了敲門。

　　“何醫(yī)生，可以開始叫號(hào)了嗎？”

　　“叫吧！”

　　“一號(hào)黃福秋，4號(hào)診室?！?p>　　喇叭中傳出女護(hù)士的聲音。

　　很快，一名撅著屁股走路的中年男子推門而入。

　　男子手中拿著病歷本與一些檢查資料。

　　“醫(yī)生，我上個(gè)星期做的痔瘡手術(shù)，現(xiàn)在過來復(fù)查?！?p>　　“看你的狀態(tài)挺不錯(cuò)嘛，現(xiàn)在感覺怎么樣？”

　　“別的都還好。就是走路時(shí)傷口還是有點(diǎn)牽扯痛，睡覺只能側(cè)臥或者趴著。剛手術(shù)完的那兩天，解大便特別痛苦……”

　　病人大致描述了一下術(shù)后的情況。

　　“行，到后面把褲子脫了，我給你檢查一下?！?p>　　何醫(yī)生大致看了下病歷，帶著病人到后面做檢查。

　　這位病人的創(chuàng)口恢復(fù)得還不錯(cuò)。

　　創(chuàng)口已經(jīng)結(jié)疤。

　　何醫(yī)生給他開了消炎藥，叮囑不要盆浴，按時(shí)服藥。有不適隨時(shí)前來復(fù)診。

　　一個(gè)病人這就看完了。

　　周燦略有些失望，沒能賺到任何經(jīng)驗(yàn)值。

　　不過也有所獲，以后遇到痔瘡手術(shù)的復(fù)診病人，他就能有一個(gè)很好的參考。

　　緊接著，第二位病人走了進(jìn)來。

　　這是一位頭發(fā)稀少的老太太，身形瘦弱，手腕上長著一顆大膿包。陪她前來求診的家屬說是被一根竹簽扎傷后，當(dāng)時(shí)病人自行將竹簽拔除，并沒有太當(dāng)回事。

　　結(jié)果過了一段時(shí)間，傷口非但沒有愈合，反而紅腫得更厲害。

　　直到最近開始化膿，病人出現(xiàn)低燒、劇烈疼痛的癥狀，這才趕來求診問醫(yī)。

　　何醫(yī)生一番簡單問詢后，又給病人做了體格檢查。

　　“先去做個(gè)血常規(guī)和B超，然后拿著檢查結(jié)果來找我?！?p>　　他指導(dǎo)著周燦用他的名字開了兩張檢查單。

　　得益于現(xiàn)代科技的高度發(fā)達(dá)，現(xiàn)在開檢查單、開藥，都可以錄入電腦。計(jì)價(jià)交費(fèi)都方便，事后查檔也方便。

　　不過病人還是要拿著條子去排隊(duì)。

　　病人離開后，何漢升以閑聊的語氣跟他交談。

　　“小周，思考一下，剛才這位病人的膿腫原因是什么？該如何治療？”

　　周燦早就開始思考病人膿腫的原因了。

　　病人的癥狀、致病原因，他在腦子里快速過了一遍。然后根據(jù)學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)病理機(jī)制進(jìn)行分析，定位。

　　“低燒應(yīng)該是膿腫導(dǎo)致細(xì)菌侵入血液，引發(fā)的炎癥反應(yīng)?！?p>　　人的身體有一套完整的免疫機(jī)制。

　　當(dāng)人體免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)有異物或病原體入侵時(shí)，立刻就會(huì)做出反應(yīng)。血液中的吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，淋巴結(jié)、脾臟等等，一重又一重的響應(yīng)機(jī)制，將會(huì)化身為勇士保護(hù)身體，殺死那些病原體。

　　炎癥其實(shí)是身體的一種自我保護(hù)。

　　“手臂劇烈疼痛，夜不能寐，說明膿腫仍在擴(kuò)散，不斷破壞正常身體組織?！?p>　　聽了周燦的分析，何漢升微微點(diǎn)頭。

　　“我懷疑病人的手臂內(nèi)仍有異物沒能清理干凈?！?p>　　這種情況時(shí)有發(fā)生。

　　被竹簽或木刺之類的物體異進(jìn)皮肉里面，可能因?yàn)榭ǖ锰o，只拔出了一部分。

　　而病人卻以為全部拔出來了。

　　最終異物留在體內(nèi)，導(dǎo)致感染化膿。

　　【病理診斷經(jīng)驗(yàn)值+1?！?p>　　周燦剛分析完，便喜提1經(jīng)驗(yàn)值。

　　這位病人的病理診斷并不難，估計(jì)實(shí)習(xí)水平都能勝任。

　　他現(xiàn)在有著規(guī)培優(yōu)秀水平，自是一拿一個(gè)準(zhǔn)。

　　“治療方案呢？”

　　“切開傷口排膿，將斷在里面的竹簽或異物清理干凈，清洗傷口，縫合、包扎，然后開些消炎藥?！敝軤N一口氣把想好的治療方案說完。

　　何漢升微微一笑“前面的步驟都沒什么問題，開消炎藥需要補(bǔ)充。像這種情況，應(yīng)該在醫(yī)院輸液，等到病人的感染被控制住以后，再開口服消炎藥。輸液比口服的效果要更快更強(qiáng)，能最大程度保證不出意外。另外還能在病人來醫(yī)院輸液時(shí)及時(shí)了解病人的病情?！?p>　　聽完何醫(yī)生的指導(dǎo)，周燦重重點(diǎn)頭。

　　“記住了，任何時(shí)候都是安全第一。醫(yī)生是個(gè)特殊職業(yè)，掌控的是病人的生命健康。隨便一個(gè)疏忽大意，都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。醫(yī)者父母心，是指醫(yī)生要向?qū)Υ约旱暮⒆右粯訉?duì)待病人，要考慮得更全面，更細(xì)致?！?p>　　何醫(yī)生語重心長的告誡他。

　　這時(shí)，第三位求診的病人走進(jìn)了病房內(nèi)。

　　這是一位三十多歲的女子，打扮時(shí)髦，挎著個(gè)黑色單肩包，長得還挺好看。行走與常人無異，精神狀態(tài)也還不錯(cuò)。看起來不像有病的樣子。

　　“請(qǐng)坐！您是什么問題？”

　　何醫(yī)生語氣溫和的詢問女子的病癥。

　　“呃……嗯……”女子有些難為情的低著頭，眼睛都不敢看人。

　　臉也紅了。

　　“病不諱醫(yī)，但說無妨，沒什么不好意思的。”何醫(yī)生耐心的寬慰她。

　　猶豫片刻后，她最終咬著嘴唇小聲道“我，我感覺胸部近來有些脹痛，用手觸摸，似乎還有硬塊。這幾天更是痛得抬手都困難?！?p>　　周燦根據(jù)她的描術(shù)，立刻琢磨開了。

　　女性胸部出現(xiàn)硬塊，一般都是乳腺增生之類的疾病。

　　“出現(xiàn)硬塊有多長時(shí)間了？”

　　“從我發(fā)現(xiàn)開始，已經(jīng)快兩年了。不過以前只是偶爾脹痛，也就沒有理它。最近發(fā)現(xiàn)硬塊越來越大，我就有些害怕。我在網(wǎng)上查了一下，很多人說有可能是乳腺癌……”

　　女子這時(shí)候已經(jīng)沒那么羞赧了。

　　說到乳腺癌三字時(shí)，她的眼中有著深深的恐懼。

　　確實(shí)，乳腺癌號(hào)稱女性的三大殺手之一。

　　讓很多成年女性聞之色變。

　　“結(jié)婚了嗎？”

　　“已婚?！?p>　　“生過孩子嗎？”

　　“孩子快八歲了。”

　　“哇，看不出來嘛，孩子都那么大了，你還這么年輕?！焙吾t(yī)生一句玩笑似的夸贊，立刻讓女子的緊張焦慮情緒減輕了許多。

　　診室內(nèi)的氣氛也輕松了不少。

　　“呵呵，您過獎(jiǎng)啦！醫(yī)生，您說我這病會(huì)是乳腺癌嗎？我這次來檢查都沒敢告訴老公、孩子?！?p>　　她的眼中充滿著期盼。

　　“別著急，現(xiàn)在誰也說不好。你先去做個(gè)超聲檢查，看看腺體厚度，以及腺體內(nèi)是否有結(jié)節(jié)。乳腺增生的話，一般來例假時(shí)會(huì)明顯疼痛，你不要有太大的心理負(fù)擔(dān)。”

　　何醫(yī)生不但醫(yī)學(xué)功底深厚，診療經(jīng)驗(yàn)豐富，而且對(duì)待病人極富耐心，盡最大努力寬慰病人。

　　展露出來的高尚醫(yī)德，讓一旁邊的周燦暗自欽佩。

　　這個(gè)女患者拿著單子排隊(duì)做檢查去了。

　　就這樣，陸陸續(xù)續(xù)接診了二十多個(gè)病人。

　　有易診的，也有難診的。

　　何醫(yī)生對(duì)每位患者都是耐心、隨和、嚴(yán)謹(jǐn)。

　　給了周燦很好的示范作用。

　　這時(shí)，那位手臂上長有一個(gè)大膿包的老太太做完檢查回來了。

　　查看完她的檢查結(jié)果。

　　不出周燦所料，感染導(dǎo)致炎癥、低燒。膿包內(nèi)有一截兩厘米長的陰影。

　　基本能確定是斷掉的竹簽嵌在肌肉深處。

　　給她安排了手術(shù)。

　　相信很快就能痊愈。

　　那個(gè)乳腺增生的病人也做完超聲檢查回來了。

　　還好，沒有出現(xiàn)鈣化、血流、邊緣不清等超聲特征，基本上惡變的可能不大。

　　鑒于她的乳腺增生相當(dāng)嚴(yán)重，腫物體積較大，何醫(yī)生建議她到普外科手術(shù)切除腫物，然后做個(gè)病理檢測(cè)，以防惡性。

　　她欣然接受。

　　這種手術(shù)屬于簡單的一級(jí)手術(shù)，在門診就可以做。

　　不過并不是何醫(yī)生做手術(shù)。

　　門診手術(shù)室有普外科的手術(shù)醫(yī)生值班。不是特殊情況，坐診醫(yī)生一般不會(huì)親自手術(shù)。就算偶爾遇到需要本人親自操刀的手術(shù)，也會(huì)安排病人先住院，第二天或者是其它時(shí)間段做手術(shù)。

　　周燦看了看時(shí)間，5點(diǎn)21分。

　　馬上就要下班了。

　　而他一下午總共撈到了8點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)值。

　　病理診斷當(dāng)前經(jīng)驗(yàn)，二級(jí)，98.6/100，規(guī)培優(yōu)秀水平。

　　這讓他特別郁悶。

　　僅差1.4經(jīng)驗(yàn)值就能升級(jí)了。

　　“上帝啊，再來一位病人吧！阿門！”

　　周燦默默祈禱。

　　再賺1點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)值，他就只差0.4經(jīng)驗(yàn)值了。可以回去后擠時(shí)間出來閱讀四篇病例，這門最重要的醫(yī)術(shù)就能升上去。