第三十章 急腹癥
“姓名？”
“格里斯?！?p> “不，我是說(shuō)這孩子的名字。幾歲了？”克拉夫特飛快地在家屬一欄填上了格里斯的名字，注明患者父親。
他們正坐在一間空教室里，盧修斯被打發(fā)去找兩條毯子來(lái)，患者躺在硬邦邦的長(zhǎng)椅難免會(huì)不舒服。跟著來(lái)的學(xué)生們被攔在身后，讓開(kāi)了足夠的空間。
他手里的紙是從抄寫紙里抽來(lái)的，下面墊著《人體結(jié)構(gòu)》第二冊(cè)，旁邊的學(xué)生很有眼色地遞給他一個(gè)墨水瓶。筆尖在紙面上快速勾畫，寫出的字連成一串。
雖然克拉夫特的字確實(shí)不錯(cuò)，但他寫的問(wèn)診記錄從來(lái)都是歪歪扭扭，不知道是不是什么神秘力量所影響。
“莉絲，她叫莉絲?！备窭锼褂行┱\(chéng)惶誠(chéng)恐，小聲而快速地回答克拉夫特的問(wèn)題，好像自己慢了點(diǎn)克拉夫特就會(huì)放手不管，“今年三歲了?！?p> 一大群的黑袍人給了他不小的壓力。他們已經(jīng)應(yīng)要求退后了點(diǎn)，但還是讓人感覺(jué)明亮的教室里多了一些陰森恐怖的氛圍。
“是哪里不舒服？”克拉夫特一邊問(wèn)一邊扭頭看了眼橫躺在椅子上的患兒。這個(gè)年紀(jì)的小孩不說(shuō)還真不好看出性別，仔細(xì)回想的話酒館里確實(shí)有時(shí)會(huì)看到這個(gè)孩子，但一套沒(méi)啥特點(diǎn)衣褲讓他一直以為是個(gè)男孩。
說(shuō)到這個(gè)話題，格里斯看著都要哭出來(lái)了，眼眶通紅，但他還是克制住了自己的情緒，以盡可能清晰的方式描述了他所知的情況。
“她兩天前好像吃了什么，一直拉肚子。本來(lái)以為過(guò)幾天就會(huì)好起來(lái)，沒(méi)想到今天早上肚子更痛了，痛得說(shuō)不出幾句話。
之前我?guī)ソ烫靡诵┦ニ€去診所看過(guò)，喝了草藥湯，但沒(méi)有用處?！?p> “什么草藥？”克拉夫特追問(wèn)道。圣水他知道，是經(jīng)過(guò)了一些奇怪儀式的凈水罷了，他小時(shí)候不是沒(méi)喝過(guò)，作為安慰劑至少可以說(shuō)是無(wú)害。
草藥就難說(shuō)了。外面開(kāi)診所的醫(yī)生沒(méi)幾個(gè)是學(xué)院里畢業(yè)的，各種偏方怪方橫行，什么都敢往藥湯里加。
這可不是中醫(yī)那種有辨證論治的搞法，文登港業(yè)余醫(yī)生的治病方法與其說(shuō)是給人用，不如說(shuō)跟某些會(huì)從地里長(zhǎng)出來(lái)的綠皮玩意更類似，主要指導(dǎo)思想就是“俺尋思”。
“抱歉，我不知道……”格里斯茫然無(wú)措，“神父說(shuō)是因?yàn)槲覜](méi)有全心全意相信主才這樣的，是不是我不該去讓她喝那些草藥？”
這個(gè)人近中年的男人痛苦地抓著自己的腦袋，幾乎要扯下自己的頭發(fā)。在他眼里，這就是死亡的前兆，他可能要失去自己唯一的孩子了。
“我沒(méi)有這個(gè)意思?！笨死蛱匕醋∷募绨?，試圖讓他平靜一下，“記不得沒(méi)關(guān)系，我還有別的問(wèn)題需要問(wèn)你?！?p> ……
……
不得不說(shuō)格里斯屬于那種醫(yī)生們最喜歡的家長(zhǎng)。在對(duì)女兒病情的慌張恐懼中，他已經(jīng)算相當(dāng)鎮(zhèn)靜了，讓克拉夫特很快問(wèn)到了相對(duì)完整的信息。
患兒是格里斯三歲的女兒莉絲，在前兩天突然出現(xiàn)了發(fā)熱、腹瀉的癥狀，糞便稀得跟水一樣。
這本來(lái)并不是什么稀奇的事情，這個(gè)年紀(jì)的孩子莫名其妙吃壞了肚子簡(jiǎn)直再正常不過(guò)了，絕大多數(shù)時(shí)候家長(zhǎng)都不會(huì)太在意。
作為一個(gè)對(duì)孩子比較關(guān)注的父親，格里斯甚至還專門抽出時(shí)間去教堂禱告，給她帶了些圣水回來(lái)。
但是在喝下圣水一天后，小莉絲的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，于是不放心的格里斯又帶她去了附近的診所，讓醫(yī)生開(kāi)出了一劑草藥湯。
看著顏色不那么正常的湯藥，格里斯還是打算讓莉絲試試，結(jié)果試試就逝世。今天一大早，莉絲本來(lái)并不嚴(yán)重的腹痛迅速加重，排出的糞便不多，卻帶上了血色。
焦急的格里斯抱著莉絲去了教堂和診所，結(jié)果神父只是表示這個(gè)情況只能虔心祈禱，等待神的旨意了。診所的醫(yī)生更是毫無(wú)辦法，只想著把自己摘出去。
作為長(zhǎng)期在學(xué)院旁邊開(kāi)酒館的人，格里斯最后能想到的辦法就是向?qū)W院里認(rèn)識(shí)的人求救了，不然就只能等莉絲會(huì)不會(huì)奇跡般自愈。
“我需要做個(gè)檢查，可以嗎？”克拉夫特在紙上記完了現(xiàn)病史和基本信息。既往史和家族史的內(nèi)容只有寥寥幾筆，只知道莉絲的母親也是因?yàn)榧辈∪ナ赖?，格里斯也說(shuō)不出是什么病來(lái)，不過(guò)莉絲出生來(lái)倒是沒(méi)有生過(guò)什么大病。
“好的，謝謝您?！备窭锼惯B忙點(diǎn)頭，他并不明白為什么這都要請(qǐng)示一下他，不過(guò)看克拉夫特這態(tài)度應(yīng)該是要接手的。
“我是說(shuō)一個(gè)全面的檢查，要接觸整個(gè)肚子，包括大腿根部。”克拉夫特看了一眼身后的一群學(xué)生，覺(jué)得還是要先說(shuō)明下，“我想這不適合有太多人圍觀。先生們，暫時(shí)回避一下好嗎？你們可以趁這個(gè)時(shí)間去回顧下我為什么要問(wèn)這么多?！?p> “嗯……沒(méi)有問(wèn)題?！备窭锼躬q豫了一下還是同意了，準(zhǔn)備跟學(xué)生們一起出去?；蛟S是克拉夫特的認(rèn)真態(tài)度取得了他的信任，他并沒(méi)有提出疑問(wèn)。
“格里斯你回來(lái)，我說(shuō)的是他們，家屬留下來(lái)陪著，幫忙安撫下孩子?！睂W(xué)生們迅速地退場(chǎng)，克拉夫特把格里斯拉到孩子旁邊，開(kāi)始了檢查。
克拉夫特撩開(kāi)頭發(fā)，摸了下莉絲的額頭，溫度不高。這孩子滿臉淚痕，沒(méi)有哭鬧估計(jì)是已經(jīng)哭過(guò)很久，現(xiàn)在哭不動(dòng)了。
他的心里其實(shí)已經(jīng)有點(diǎn)數(shù)了，這種東西屬于診斷學(xué)里最喜歡講的東西——急腹癥，通俗點(diǎn)就是“醫(yī)生，我肚子痛”。哪怕不給克拉夫特超常的記憶力，他也能嫻熟運(yùn)用其中內(nèi)容。
3歲的小孩，腹瀉、發(fā)熱兩天，應(yīng)該是什么病原體造成的消化道感染，在到處是海鮮的文登港很常見(jiàn)。
但今天的情況八成不是感染加重的鍋。排便突然減少，還帶血，多半是哪里梗阻。
克拉夫特觸摸看起來(lái)毫無(wú)異常的腹壁，下壓時(shí)沒(méi)有感覺(jué)到明顯的緊繃僵硬。
這讓他稍微松了口氣，看來(lái)還沒(méi)嚴(yán)重到滲出液體刺激腹膜的程度，說(shuō)不定事情不嚴(yán)重。
沿著固定方向，他很快找到了佐證自己觀點(diǎn)的證據(jù)，那是一個(gè)靠右下腹的腫物，摸起來(lái)有點(diǎn)類似于臘腸。
情況還行，克拉夫特提著的心徹底放了下來(lái)，應(yīng)該是腸套疊，這個(gè)位置可以大膽猜測(cè)一下是回盲部腸套疊。
小腸與大腸的交界處，回盲部的一截回腸套進(jìn)了大腸里，一層壁變幾層，當(dāng)場(chǎng)就給梗住了。對(duì)于腸道功能易紊亂的小孩子而言不少見(jiàn)，是兒外科最常處理的急腹癥之一。
這個(gè)倒霉孩子可能是病毒性腹瀉，本身就是導(dǎo)致腸套疊的危險(xiǎn)因素，然后還喝下去些古怪的草藥湯劑，理所當(dāng)然地發(fā)生了腸套疊。
這診斷過(guò)程還挺順的，讓克拉夫特找到了一點(diǎn)在病例討論課上應(yīng)對(duì)老師提問(wèn)的感覺(jué)，在找到所有證據(jù)后自信地給出答案。
按理來(lái)說(shuō)，接下來(lái)就是影像學(xué)檢查確診了，但很可惜這里沒(méi)有B超，也做不了腹部立位片，百分百的確診是不要想了。
他為孩子重新蓋上衣服，拿起紙筆在頁(yè)尾分出“初步診斷”一項(xiàng)，用諾斯語(yǔ)把“腸”和“套入”兩個(gè)詞組合了一下，在下面預(yù)留了一行空間。
等他空下來(lái)還得在下面加一行解釋，自從當(dāng)上講師，他處處都得留空做名詞解釋，快成職業(yè)病了。
抬頭向格里斯解釋道：“你可以理解為她有一截腸子套進(jìn)了另一段里，然后就那么堵住了。你還記得她是什么時(shí)候開(kāi)始痛的嗎？”
“大概是鐘樓兩次敲響前，我?guī)チ私烫靡惶?，具體時(shí)間記不清了?！?p> 那大概是一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)之間，不幸中的大幸。發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，就算是先去教堂轉(zhuǎn)了一圈，這個(gè)時(shí)間段也還沒(méi)到發(fā)生腸壞死的程度，用非手術(shù)的方案就可以解決。
所以非手術(shù)方案是啥來(lái)著？
“不對(duì)……”克拉夫特喃喃道，剛放下的心馬上又提了起來(lái)，就像做高數(shù)題流暢算到最后一步時(shí)被卡住，發(fā)現(xiàn)啥都沒(méi)問(wèn)題，但就是計(jì)算量不夠算不出來(lái)。
“什么不對(duì)？”格里斯也跟著緊張起來(lái)，明明克拉夫特剛向他解釋了病因，現(xiàn)在事情好像又復(fù)雜了起來(lái)。這時(shí)候最怕的事情就莫過(guò)于醫(yī)生擺出個(gè)“笑容漸漸消失”的表情。
克拉夫特沒(méi)有回答他，一個(gè)嚴(yán)肅的問(wèn)題正擺在面前，卡住了最后的去路。
對(duì)于目前的情況，他所知的標(biāo)準(zhǔn)答案是空氣灌腸，可以輕松解決大部分像莉絲這樣的早期急性腸套疊。
但這需要相應(yīng)設(shè)備，他不是學(xué)機(jī)器制造的，壓根不懂這東西是怎么做到控制氣壓，通過(guò)充氣把腸子弄回原位的同時(shí)保證不穿孔。
就算他知道怎么制造，難道他能憑空給直接手搓出機(jī)器來(lái)？退一萬(wàn)步講，就算教會(huì)的神當(dāng)場(chǎng)顯靈，給他變出了機(jī)器，又要怎么在沒(méi)有B超、X線等影像檢查的情況下確認(rèn)復(fù)位成功？
空氣灌腸的方案走不通，那就只剩下的傳統(tǒng)手段——克拉夫特得通過(guò)手術(shù)的方式，讓小莉絲挨一刀，用有創(chuàng)傷但更直接有效的方法把腸子弄回去。
但空氣灌腸不行，難道這個(gè)條件就能做手術(shù)？在沒(méi)有麻醉、沒(méi)法無(wú)菌的情況下做手術(shù)，這還不如祈禱神派天使給他送來(lái)空氣灌腸機(jī)呢。