第四章：慢性胃炎
“葉然？你是怎么看出來(lái)的？”
“嘿嘿，我看那小朋友面色紅潤(rùn)，雙眼有神，脈象也很平穩(wěn)，根本不像是有病的樣子，最主要的是我小時(shí)候也干過(guò)”
葉然有些不好意思的回答著。
陳東聽(tīng)后笑著搖了搖頭。
“你會(huì)寫(xiě)病歷嗎？”
陳東突然發(fā)問(wèn)。
寫(xiě)病歷葉然是會(huì)的，但是這個(gè)會(huì)也只局限于理論，真正讓他去負(fù)責(zé)寫(xiě)一篇病歷到情況還沒(méi)有過(guò)。
葉然如實(shí)回答。
正說(shuō)著，門(mén)外又傳來(lái)了敲門(mén)聲。
醫(yī)院就是這樣。
永遠(yuǎn)的忙碌，永遠(yuǎn)的和死神賽跑。
這讓葉然響起以前上大學(xué)的時(shí)候。
每每到期末考試的，總會(huì)有不少人纏著老師畫(huà)重點(diǎn)。
但是的老師很嚴(yán)肅的板著臉。
“畫(huà)重點(diǎn)？你們要搞清楚，你們是醫(yī)生！醫(yī)生沒(méi)有重點(diǎn)病一說(shuō)！你們難道要等到以后病人來(lái)治病，你對(duì)著他說(shuō)一句，對(duì)不起我上課的時(shí)候沒(méi)有聽(tīng)過(guò)嗎？”
“或許其他專業(yè)有重點(diǎn)，但是對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，書(shū)上的每一個(gè)案例都是重點(diǎn)！”
“咚咚咚”
門(mén)外響起了敲門(mén)聲。
此刻。
門(mén)外站著一個(gè)滿面愁容的中年婦女。
那位中年婦女叫李永娟，是附近一所中學(xué)的英文老師，同時(shí)也兼任著該高中的副校長(zhǎng)。
因?yàn)槌Ｄ觑嬍巢灰?guī)律加上每天熬夜批改作業(yè)，身上落下一身毛病。
幾年前就有胃痛的毛病，有時(shí)候還干嘔一下，近幾個(gè)月又不知道怎么的了，一到陰雨天氣肩關(guān)節(jié)就無(wú)比的疼痛，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，徹夜難眠啊。
去大醫(yī)院檢查，醫(yī)院也只能開(kāi)一下緩解病情的止痛藥，可是學(xué)校的孩子們馬上就要高考了，她怎么能離開(kāi)呢。
“請(qǐng)進(jìn)”
門(mén)內(nèi)傳來(lái)了陳東輕柔的嗓音。
奇怪的是，當(dāng)一個(gè)軍醫(yī)復(fù)原一米八高皮膚黝黑的漢子身穿白大褂這樣對(duì)著你輕聲細(xì)語(yǔ)的時(shí)候，你居然會(huì)下意識(shí)的覺(jué)得這個(gè)醫(yī)生很讓人親近。
“哪里不舒服？”
陳東看著走進(jìn)來(lái)的女人詢問(wèn)道，同時(shí)指了指凳子示意她坐下。
“請(qǐng)坐”
來(lái)人點(diǎn)了點(diǎn)頭，十分懂事的將自己的胳膊放在了中醫(yī)枕頭上。
“醫(yī)生這幾天我全身疼”
剛才這位女李永娟進(jìn)門(mén)的時(shí)候，葉然和陳東就已經(jīng)在觀察對(duì)方了。
望氣色，看形體，觀行動(dòng)
這些都是中醫(yī)望診最基礎(chǔ)的要點(diǎn)。
先望頭，頭乃精明之府。望之可查腎、腦的病變和臟腑清氣的腎衰。
李永娟鼻端色青，可以知道她很有可能陰寒腹痛。
“我看看舌頭”
“嗯，舌紅苔少，除了全身疼還有什么癥狀呢？”
中醫(yī)四診合參，望聞問(wèn)切缺一不可，尤其是問(wèn)診，一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，十問(wèn)每個(gè)都要問(wèn)到。
同時(shí)問(wèn)的時(shí)候還不能有那種暗示性的話語(yǔ)，以防止李永娟下意識(shí)的跟隨醫(yī)生的話說(shuō)出不一定是自身癥狀的情況。
“胃口怎么樣？”
“兩三年前我就經(jīng)常出現(xiàn)胃脹、隱隱作痛，吃不下飯的情況，勉強(qiáng)吃飯之后胃脹的更難受”
陳東摸完脈后，示意葉然去試試。
陳東對(duì)于葉然剛剛到脈診還是很滿意的，同時(shí)他也想要看看這個(gè)小伙子到底是蒙的？還是真的有基礎(chǔ)。
葉然開(kāi)始給對(duì)方診脈，一邊摸脈一邊詢問(wèn)。
中醫(yī)的診病手法，望、聞、問(wèn)、切，摸脈就是切診的范疇，現(xiàn)在大多數(shù)中醫(yī)普遍用的都是寸關(guān)診脈法，也就是三根手指分別按李永娟手腕的寸、關(guān)、尺三個(gè)部位，用輕、中、重三種不同的力度來(lái)感受李永娟的脈搏。
診脈的時(shí)候醫(yī)生要保證心態(tài)平和，呼吸平穩(wěn)，往往以自己的呼吸來(lái)衡量李永娟的脈搏，因而也有一息幾數(shù)的說(shuō)法。
脈診這個(gè)東西靠的完全是實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，脈為血之府，近代脈診里面有28種脈象，如果不是有經(jīng)驗(yàn)閱歷的中醫(yī)，很難判斷出各脈之間的細(xì)微差別。
診寸口要侯五十動(dòng)，“五十動(dòng)而不一代這，以為常也”
這也是提示醫(yī)生一定要靜心去感受脈搏。
情況和葉然猜想的差不多，脈細(xì)數(shù)，還是濕邪所傷，阻遏脈道。
“醫(yī)院怎么說(shuō)，是慢性胃炎？”
“是，醫(yī)院檢查說(shuō)是有胃炎，而且這幾個(gè)月還全身疼，有時(shí)候晚上疼的睡不著，唉，主要是我擔(dān)心那些孩子們，他們馬上就要高考了啊”
這個(gè)情況時(shí)間長(zhǎng)了，這種慢性病，用西醫(yī)的話，治標(biāo)不治本。只能靠靠吃藥維持和緩解，西醫(yī)快治其標(biāo)，中醫(yī)慢治其本。
如果是個(gè)急性病的話，用西醫(yī)無(wú)疑是見(jiàn)效最快的，可是這種慢性病的話，還只能靠中醫(yī)來(lái)治本。
看到陳東并沒(méi)有阻止，自己葉然也就繼續(xù)詢問(wèn)病史。
實(shí)習(xí)生是沒(méi)有行醫(yī)資格的，所以大部分實(shí)習(xí)生都只能跟在老師身后打打下手。
例如葉然這樣可以直接上手的機(jī)會(huì)微乎其微，反正最后都會(huì)有陳東兜底。
葉然也不想扭扭捏捏，這樣的機(jī)會(huì)可來(lái)之不易。
他開(kāi)口繼續(xù)問(wèn)道：
“大便情況怎么樣？”
“大便不好，經(jīng)常四五天一次?！?p> “大便干結(jié)”
“是的”
“小便呢？顏色，量多少？”
“小便黃，短少”
“嗯”
陳東在一旁看著葉然有模有樣的四診，心中暗自點(diǎn)頭。
這小伙子挺不錯(cuò)的，不驕不躁，基礎(chǔ)也很好。
“您也別著急，這個(gè)病得慢慢養(yǎng)著，胃病治不了，只能養(yǎng)。您現(xiàn)在這種情況一個(gè)是久病陰虛，胃陰虧虛，還有一個(gè)就是氣血不通，西醫(yī)上你這個(gè)叫類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”
“嗯？”
李永娟迷迷糊糊的聽(tīng)的云里霧里。
“啥意思啊醫(yī)生，我聽(tīng)不懂啊，嚴(yán)不嚴(yán)重？”
“怎么說(shuō)呢，就好比說(shuō)，人體是陰陽(yáng)二氣，每一個(gè)器官也是這樣，胃陰虧虛的話，就是屬于陰的一面少了。
就比如你吃一碗面，面是陽(yáng)，湯是陰，你湯都倒掉了，這碗面就不好吃了”
李永娟聽(tīng)了個(gè)大概，連忙問(wèn)道：
“那我該怎么辦，需要手術(shù)嗎？”
話說(shuō)到這里，葉然知道自己不能再說(shuō)下去了，畢竟系統(tǒng)給他的脈診也僅限于此，再繼續(xù)下去難免讓陳東覺(jué)得自己自以為是了。
“老師，我不知道了，你來(lái)吧”
說(shuō)我葉然便起身了。
陳東哈哈笑了一聲，拍了拍葉然的肩膀。
“說(shuō)的不錯(cuò)，跟我看的差不多”
“你放心，這個(gè)病沒(méi)那么嚴(yán)重，但是我們還是得重視，我給你開(kāi)幾個(gè)藥方你回去試試”
李永娟聽(tīng)后，懸著的心放下來(lái)了，陳東作為中醫(yī)院內(nèi)科的權(quán)威，他的話還是很重的。
“那你說(shuō)說(shuō)，她為什么會(huì)覺(jué)得胃痛呢？”
“如果我猜的不錯(cuò)的話，你當(dāng)初胃痛的話吃了不少中藥吧？吃了之后還有所加重？”
“對(duì)對(duì)對(duì)，就是這樣，之后就落下了這個(gè)病根”
葉然笑了笑解釋道：
“我想可能是藥中溫燥藥用的太過(guò)了”
陳東暗自點(diǎn)頭，“你說(shuō)的不錯(cuò)”
“那你說(shuō)說(shuō)病因是怎么回事？”