第二十九章：急性闌尾炎

　　“啊——”

　　就在這時(shí)，耳邊突然傳來(lái)兩聲驚呼。

　　人群中一個(gè)青年男子突然抱著肚子彎下了腰，她的女朋友此刻正在著急的喊著醫(yī)生。

　　“醫(yī)生，醫(yī)生快來(lái)看看啊”

　　周?chē)膸讉€(gè)住院醫(yī)頓時(shí)一擁而上。

　　“怎么了？慢慢說(shuō)”

　　資深住院醫(yī)開(kāi)口詢(xún)問(wèn)道。

　　葉然也在一旁觀察著這個(gè)青年男子，面色發(fā)白，虛汗直流，嘴唇都哆哆嗦嗦的。

　　女朋友焦急的道：“醫(yī)生，他肚子疼，昨天五社區(qū)醫(yī)院檢查他們說(shuō)有可能是闌尾炎，讓我們?nèi)ト嗣襻t(yī)院繼續(xù)檢查”

　　葉然上前一步詢(xún)問(wèn)道，“疼多久了？”

　　“從昨晚開(kāi)始就這樣了，一直到剛剛，聽(tīng)到你們來(lái)義診，我就帶著他來(lái)看看，結(jié)果剛到他就又疼開(kāi)了”

　　“闌尾炎嗎？”

　　葉然看向旁邊的住院醫(yī)師，住院醫(yī)師剛剛被葉然的實(shí)力折服，此刻自然將葉然看做和自己不相上下的地步，所以葉然的話他們也是笑著回應(yīng)。

　　“這里疼嗎？”

　　資深住院醫(yī)按了按患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)。

　　輕輕一碰，男子頓時(shí)全身一抖。

　　“疼疼疼，全部都疼。”

　　小伙子又說(shuō)道：“昨晚開(kāi)始斷斷續(xù)續(xù)的疼，開(kāi)始不是很疼，半夜疼了一會(huì)兒，去洗手間拉肚子，隨后感覺(jué)好一點(diǎn)了，可是現(xiàn)在又疼得受不了”

　　說(shuō)著他死死的捂著自己的肚子。

　　腹痛，拉肚子，肌肉緊張。

　　符合闌尾炎的癥狀。

　　“很有可能是闌尾炎，還需要進(jìn)一步檢查”

　　住院醫(yī)在電腦上開(kāi)了幾個(gè)單子對(duì)著葉然說(shuō)道：

　　“我們?cè)谶@里看著，你先帶患者回中醫(yī)院做個(gè)彩超，如果是急性闌尾炎需要立刻手術(shù)，耽誤久了，會(huì)引起穿孔，到那時(shí)候就麻煩了。”

　　“來(lái)不及了”

　　葉然看著男子扭曲成窩瓜的臉開(kāi)口說(shuō)道，“他都疼一晚上了，如果真的是闌尾炎，那個(gè)痛楚不是一般人能忍受的”

　　說(shuō)著葉然摸上了他的脈。

　　急性闌尾炎是最常見(jiàn)的急腹癥之一，約占外科住院人數(shù)的10—1595．可發(fā)于任何年齡，尤以青壯年為多。

　　據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，10---40歲發(fā)病者占百分之八十五， 5歲以下及50歲以上發(fā)病者較少，20—30歲之間發(fā)病者占總發(fā)病人數(shù)的百分之四十．男性是女性的兩倍。

　　早期的上腹及臍周?chē)闯１憩F(xiàn)為竄痛不定，多屬于氣滯作痛，病勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展，腹痛固定于右下腹部，多屬于瘀血作痛。

　　按照西醫(yī)的說(shuō)法來(lái)解釋?zhuān)魹閱渭冃躁@尾炎，其痛勢(shì)多為持續(xù)性鈍痛或脹痛；若為化膿性或壞死性闌尾炎，其痛勢(shì)多為陣發(fā)性劇痛或跳竄；陣發(fā)性絞痛往往是闌尾腔確梗阻；在病變過(guò)程中．腹痛突然減輕，多為梗阻減輕或炎癥消退。

　　如果用我們的中醫(yī)來(lái)解釋的話，根據(jù)癥狀不同有可分為不同的腸癰。

　　天樞穴附近痛的名大腸痛，關(guān)元穴附近作痛的名小腸癰。也有依據(jù)腹痛時(shí)出現(xiàn)的不同癥狀來(lái)命名的，如腹痛右腿屈而不能伸的名縮腳腸癰：繞臍生瘡的名盤(pán)腸癰。

　　闌尾炎初期脈象應(yīng)該是脈弦或緊；郁而化熱時(shí)脈數(shù)；成膿以后，脈洪數(shù)或滑數(shù)。

　　葉然憑借中級(jí)脈診十有八九可以肯定是闌尾炎，但是對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)還需要其他癥狀來(lái)驗(yàn)證。

　　“看看舌頭”

　　白膩應(yīng)該是闌尾炎前期。

　　“老師你們來(lái)吧”

　　葉然知道這個(gè)時(shí)候把幾個(gè)住院醫(yī)晾在一旁可不好，有的時(shí)候難得糊涂。

　　不懂裝懂很容易，懂裝不懂很難啊。

　　住院醫(yī)臉上一笑，臉色緩和起來(lái)，開(kāi)口道：

　　“發(fā)熱嗎？”

　　“嗯，有點(diǎn)”

　　“惡心嗎？”

　　青年思索一下，連連點(diǎn)頭。

　　葉然在一旁看著沉思起來(lái)，闌尾炎很多人都以為是小腹疼，其實(shí)他還有一個(gè)很常見(jiàn)的癥狀?lèi)盒膰I吐。

　　發(fā)病之初，為腑氣不通，胃氣上逆很容易嘔吐，嘔吐物也多為食物。

　　“你們?nèi)ド鐓^(qū)醫(yī)院做個(gè)血常規(guī)吧”住院醫(yī)師開(kāi)口建議道。

　　其實(shí)中醫(yī)完全不需要這些，可是沒(méi)辦法如今中醫(yī)病歷里面這些都必須要求有，如果上面來(lái)檢查會(huì)出現(xiàn)病歷不合格的。

　　“帶檢查結(jié)果了嗎？”葉然問(wèn)道。

　　“帶了”

　　葉然拿過(guò)報(bào)告一看。

　　“白細(xì)胞果然在兩萬(wàn)多，中性粒細(xì)胞60%，血小板200x109L，血紅蛋白120gL，紅細(xì)胞壓積40%。”

　　“我可以肯定是闌尾炎”

　　葉然這個(gè)時(shí)候開(kāi)口了，這還需要什么檢查，四診合參他就可以八九不離十了，再加上一點(diǎn)儀器堅(jiān)持他完全可以肯定。

　　“什么闌尾炎，那是不是需要?jiǎng)邮中g(shù)啊”

　　青年男子面色一變，闌尾炎的手術(shù)普通人一點(diǎn)也不陌生，畢竟這是最常見(jiàn)的一個(gè)手術(shù)了。

　　手術(shù)難度也不高，縣里的中醫(yī)院二甲醫(yī)院都可以做的很完美。

　　“手術(shù)，不需要？”

　　江州中醫(yī)院治療一個(gè)闌尾炎還需要做手術(shù)？那不是砸自己招牌嗎？

　　“不用手術(shù)，拿闌尾化瘀湯加減就行”

　　隨后葉然登錄自己老師的工號(hào)開(kāi)始打印藥方。

　　“生大黃、川棟子、延胡、木香、桃仁、丹皮、銀花、蒲公共、生甘草?？茨阌悬c(diǎn)氣滯加點(diǎn)烏藥”

　　葉然將打印好的藥方遞給兩人。

　　去中醫(yī)院或者就近一個(gè)藥房都可以抓藥，這個(gè)藥需要出湯兩次，具體操作你們可以回去問(wèn)問(wèn)度娘。

　　“你回家后用酒、醋或麻油調(diào)敷，敷在疼痛處每日一次?！?p>　　葉然又給了他一個(gè)外用藥方。

　　中醫(yī)難就難在對(duì)癥，而他中級(jí)脈診偏偏可以很輕松的解決，只要知道癥，下藥的話古籍里早就寫(xiě)滿了。

　　其實(shí)葉然這個(gè)方法陳東肯定知道，但是很多人偏偏不會(huì)接受，在他們看來(lái)西醫(yī)一個(gè)手術(shù)就可以解決，你這個(gè)藥未必管用。

　　包括身邊的幾個(gè)住院醫(yī)師，他們的第一反應(yīng)也是去做手術(shù)。

　　江州中醫(yī)院做一個(gè)區(qū)區(qū)闌尾炎手術(shù)，一個(gè)主治醫(yī)師輕輕松松。

　　諷刺的是，在中醫(yī)院做西醫(yī)手術(shù)的還不少，美名其曰中西結(jié)合，即便是江州中醫(yī)院也難逃大勢(shì)。

　　這也是為什么中醫(yī)院患者總比人民醫(yī)院這種中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院少，因?yàn)榛颊卟唤邮馨　?p>　　總之一句話，中醫(yī)式微啊。

　　“這……真的不需要手術(shù)嗎？”

　　青年男子還是有些不相信，幾個(gè)住院醫(yī)師說(shuō)實(shí)話，他們也做過(guò)闌尾炎手術(shù)，但是直接用中藥去治療得情況還是少，因?yàn)槌撕苌儆谢颊呓邮堋?p>　　還有很重要的一點(diǎn)，那就是中藥見(jiàn)效慢一點(diǎn)，比起來(lái)疼了切掉，現(xiàn)代人很少有時(shí)間接受這種緩慢治療。

　　“你放心，你現(xiàn)在就去熬藥，喝下去半小時(shí)就能見(jiàn)效，我就在這里呆著，沒(méi)有效果，你隨時(shí)來(lái)找我”

　　葉然淡然一笑。

　　“你現(xiàn)在去中醫(yī)院做手術(shù)路上也得一兩小時(shí)的時(shí)間，要是發(fā)作你受的了嗎？還不如聽(tīng)我的，試試這味藥呢”

　　葉然就是這樣想的，西醫(yī)手術(shù)確實(shí)快，哪里疼切掉不就好了。

　　中醫(yī)雖然慢，可是治本啊。