第二十四章 癌！
二十分鐘后，景澤等人走進(jìn)了手術(shù)間。
“你們很慢！”
此時(shí)，李惜陽(yáng)正有條不紊的整理著各類手術(shù)器械，聽到腳步聲后，也沒回身，淡淡的聲音中帶著些不滿。
“陽(yáng)仔，那個(gè)…”景澤撓了撓頭。
“李醫(yī)生，實(shí)在不好意思，剛才…”
柯晨接著出聲，想要解釋兩句，不過(guò)話沒說(shuō)完，就被李惜陽(yáng)淡淡的打斷了。
“剛才的事情晚點(diǎn)說(shuō)，現(xiàn)在我需要和你們聊一下病情！”
李惜陽(yáng)在確定完所有手術(shù)器械后，慢慢轉(zhuǎn)過(guò)身子，當(dāng)目光落向前方時(shí)，突然在一人身上頓了頓。
黃明站在幾人最后，這時(shí)也察覺到了對(duì)方的目光，當(dāng)即堆起了笑臉，訕訕道：“學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)！”
李惜陽(yáng)皺了皺眉，卻也沒說(shuō)其他什么，接著轉(zhuǎn)向柯晨，問(wèn)道：“病人家屬知道這臺(tái)手術(shù)么？”
“來(lái)運(yùn)城之前，家屬就已經(jīng)和我們簽了生死協(xié)議，所以李醫(yī)生你且盡力，一切后果我市三院來(lái)?yè)?dān)！”柯晨道。
李惜陽(yáng)想了一下，又道：“你是科室主任對(duì)吧！”
柯晨點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“那你在醫(yī)院做過(guò)食管癌手術(shù)么？”李惜陽(yáng)說(shuō)完，又補(bǔ)充了一句：“開胸也算！”
“這個(gè)嘛…”柯晨糙臉一紅，搖了搖頭。
接著又趕忙解釋道：“食管癌已經(jīng)算得上胸外科最大的手術(shù)了，所以我們接到這樣的病人都會(huì)直接轉(zhuǎn)到胸外！”
“而這一次，主要因?yàn)橄睦系纳眢w狀況經(jīng)不起開胸，所以…”
“明白了！”李惜陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)，示意柯晨不用說(shuō)下去了。
“那個(gè)…”這時(shí)，一直站在柯晨身后的蘇澈突然出聲，并舉了舉手。
李惜陽(yáng)奇怪的看了一眼前者，想了一下，道：“你有什么問(wèn)題么？”
“嗯嗯！”蘇澈使勁的點(diǎn)了兩下腦袋，表現(xiàn)得就像課堂上被老師點(diǎn)名的學(xué)生一樣，有些興奮，又有些靦腆的說(shuō)道：“我…我在胸外科輪轉(zhuǎn)過(guò)！”
“所以…”李惜陽(yáng)有些不明白對(duì)方要說(shuō)什么。
“我想，那個(gè)，也許，可能的話…”
一連串的毫無(wú)關(guān)系的詞語(yǔ)從蘇澈嘴巴中蹦出，聽的李惜陽(yáng)眉頭越來(lái)越緊。
“他想問(wèn)你，可不可以做三助！”一旁的景澤實(shí)在看不下去了，當(dāng)即幫著翻譯道。
李惜陽(yáng)奇怪的看了一眼景澤，又看了看將頭埋得很低的蘇澈，聳了聳肩：“可以。”
“啊，真的么？”蘇澈猛地抬起頭，一臉驚喜的看著李惜陽(yáng)。
李惜陽(yáng)一腦子的問(wèn)號(hào)？？？
不過(guò)還是點(diǎn)了點(diǎn)頭，做了個(gè)回應(yīng)，然后便再次轉(zhuǎn)過(guò)身去了。
“耶！”蘇轍用了的攥了一下拳頭，然后向景澤投去了一個(gè)感激的眼神。
柯晨靜靜的看著，也是笑著搖了搖頭，然后盯著李惜陽(yáng)背影，暗笑道：“那小子一定很懵吧！”
事實(shí)上，李惜陽(yáng)的確有點(diǎn)懵，不過(guò)卻也只是一瞬，因?yàn)榻酉聛?lái)的手術(shù)容不得他半點(diǎn)分心。
“好了，來(lái)說(shuō)下手術(shù)流程吧！”
李惜陽(yáng)從手術(shù)臺(tái)上拿起一把手術(shù)刀，說(shuō)道。
“不管是傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，還是新進(jìn)的微創(chuàng)術(shù)，區(qū)別只在于科技上的進(jìn)步，以及器械上的改良，但手術(shù)的本質(zhì)依然是相同的。
接下來(lái)我們依次要完成三個(gè)操作，第一切除腫瘤，第二清掃淋巴結(jié)，最后就是重建消化道?！?p> 接著，李惜陽(yáng)又將手指移到病人的右胸壁上，接連點(diǎn)了幾處皮膚，道。
“等會(huì)兒，我會(huì)在這些地方做4個(gè)1到2公分的小切口，這第一個(gè)切口為腔鏡孔。
透過(guò)腔鏡孔，我們可以將電視攝像頭塞入病人胸腔內(nèi)，接著我們就能在手術(shù)床周圍的這幾臺(tái)電視屏上，清楚的看到病人胸腔內(nèi)的情況了。
至于這第二，第三，第四個(gè)切口，均作為操作孔。
這些操作孔將作為我們伸入手術(shù)器械的主要通道，然后，我們會(huì)在電視監(jiān)控的配合下，完成切除腫瘤，清掃淋巴結(jié)，以及重建消化道三個(gè)手術(shù)步驟?！?p> “總的來(lái)說(shuō)就是這些，你們有什么問(wèn)題嗎？”李惜陽(yáng)重新放下手術(shù)刀，問(wèn)道。
“我有！”有過(guò)先前的互動(dòng)，蘇澈這次表現(xiàn)得就大方了許多，第一個(gè)出聲問(wèn)道：“1~2公分的切口，真的可以完成那么多操作么？”
李惜陽(yáng)直接沖著后者做了一個(gè)張大嘴巴的動(dòng)作，然后問(wèn)道：“懂了么？”
“額…”蘇澈傻了眼。
“李醫(yī)生的意思是說(shuō)，人的肌肉組織是有韌性的，1~2公分的切口也是可以撐到足夠大的！”柯晨笑了笑，解釋道。
“哦，原來(lái)是這樣！”蘇澈恍然明悟。
李惜陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭，接著又指了指手術(shù)床旁邊的幾臺(tái)電視屏，道：“而且，我們將攝像頭探入病人胸腔內(nèi)，反應(yīng)在電視屏上的是放大后的圖像，就算是一根很小的血管也可以在電視胸腔鏡下放到很大，解剖層次非常清楚，游離起來(lái)比肉眼直視還要精準(zhǔn)，容易。
所以，我們只需要認(rèn)真的看著電視，利用攝像頭傳過(guò)來(lái)的影像完成整個(gè)手術(shù)的操作就行了?！?p> 說(shuō)完，李惜陽(yáng)想了想，又道：“如果說(shuō)更直白一點(diǎn)，這個(gè)切口只有兩個(gè)作用，一個(gè)是下手術(shù)器械，一個(gè)是作為取出腫瘤的通道?！?p> 經(jīng)李惜陽(yáng)這么一說(shuō)，幾人的腦袋里很自然的浮現(xiàn)出一幕幕手術(shù)場(chǎng)景。
“李醫(yī)生，我能問(wèn)個(gè)問(wèn)題么？”黃明有些不好意思的張了張嘴，畢竟不像其幾人都有助手的身份，他在這里顯得極其突兀與尷尬。
不過(guò)，李惜陽(yáng)似乎并沒在意，“可以！”
“微創(chuàng)一定要開4個(gè)孔么？難道3個(gè)孔，或者2個(gè)孔不行么？”黃明道。
李惜陽(yáng)淡淡一笑：“如果你給我一個(gè)癌變?cè)缙诓』迹抑挥靡粋€(gè)孔就能解決所有的問(wèn)題。”
“一個(gè)孔？”
此時(shí)，就連柯晨也感到無(wú)比震驚，
那可是癌癥啊！
就他目前了解到的癌癥治療領(lǐng)域中，還從沒有過(guò)單孔除癌的先列呢。
李惜陽(yáng)沒在意對(duì)面幾人的表情變化，自顧的說(shuō)道：“切口的數(shù)量取決于組織病變的程度，如果病變發(fā)生在早期，癌細(xì)胞外侵程度沒那么嚴(yán)重的話，我只要在病人頸部做個(gè)切口就能將腫瘤取出來(lái)。
或者是在腹部做一個(gè)切口，通過(guò)膈肌裂孔也能將腫瘤取出。
而針對(duì)病變嚴(yán)重的患者，就比如手術(shù)臺(tái)上的這位，這種方法就行不通了。
因?yàn)榘┘?xì)胞外侵嚴(yán)重，病變組織的立方體積過(guò)大，再想通過(guò)頸部或者膈肌裂孔取出腫瘤時(shí)，必然會(huì)產(chǎn)生拉扯，這個(gè)過(guò)程中一旦出現(xiàn)腫瘤撕脫，就會(huì)引起本來(lái)健康的組織感染癌變?！?p> “癌癥也能感染？”黃明有些不明白。
李惜陽(yáng)搖了搖頭：“癌癥不會(huì)感染給別人，但卻能自己感染給自己，這個(gè)感染的過(guò)程，你可以叫它種植轉(zhuǎn)移，它不同于淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移這些病體自發(fā)性的轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移大都來(lái)自醫(yī)源性的。
簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是醫(yī)生在切除，取出腫瘤的過(guò)程中，發(fā)生撕脫掉落，所引發(fā)的一種癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
所以針對(duì)這類病患，我們最好的方法就是在胸腔做微創(chuàng)刀口，至于為什么是四個(gè)刀口，那是因?yàn)椴∪税┘?xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移，為了更徹底的清掃淋巴結(jié)，四個(gè)刀口正合適！”
黃明露出一臉膜拜之色。
“這就是‘天使杯’五冠王的實(shí)力么…”
“李醫(yī)生，我也想問(wèn)個(gè)問(wèn)題！”這時(shí)，柯晨也開口了。
李惜陽(yáng)抬手看了看時(shí)間，道：“最好是和手術(shù)有關(guān)的問(wèn)題！”
“額…”
幾人同一時(shí)間望向了剛才提問(wèn)的黃明。
而此時(shí)的黃明卻渾然不自知，正一臉認(rèn)真的擺弄著手機(jī)，瞧那樣子完全是沒聽出李惜陽(yáng)話中所指。
柯晨苦笑了笑，不過(guò)也沒在意許多，直接問(wèn)道：“李醫(yī)生，你剛才說(shuō)腫瘤切除后要做淋巴結(jié)清掃，可是我看過(guò)一篇報(bào)道，就癌癥患者術(shù)后五年生存率來(lái)看，目前世界上關(guān)于清掃淋巴結(jié)和不清掃淋巴結(jié)還沒有一個(gè)明確的答案。
而就我所知，很多腫瘤醫(yī)院在進(jìn)行腫瘤切除后，都不會(huì)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃！”
聽到問(wèn)題后，李惜陽(yáng)慢慢轉(zhuǎn)過(guò)了身子，沉默了。
景澤，蘇澈，黃明都是有些奇怪的相互望了望。
柯晨也愣了愣，他沒想到這個(gè)問(wèn)題會(huì)讓李惜陽(yáng)產(chǎn)生這樣的反應(yīng)。
“李醫(yī)生，你…”
就當(dāng)他準(zhǔn)備開口再說(shuō)點(diǎn)什么的時(shí)候，背對(duì)幾人的李惜陽(yáng)緩緩開口了。
聲音很輕，很淡，聽不出一絲感情。
“淋巴轉(zhuǎn)移是食管癌最主要的一種轉(zhuǎn)移方式，淋巴是否轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的多少，將直接反映了病人癌變嚴(yán)重程度，同時(shí)影響到病人的預(yù)后。
對(duì)于早期食管癌患者，癌變主要集中在粘膜內(nèi)，屬于局部疾病，這種情況很少發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，只要將病變組織，也就是將腫瘤切除即可。
而針對(duì)組織病變嚴(yán)重的患者，淋巴轉(zhuǎn)移的多少，將決定病人下一步是做放療，還是化療，又或是放療加化療的綜合治療。
也就是說(shuō)，淋巴是否清掃干凈，決定了病人是否要做放化療?！?p> 說(shuō)到這里，李惜陽(yáng)慢慢轉(zhuǎn)過(guò)身子，盯著柯晨，沉著聲音問(wèn)道。
“你體驗(yàn)過(guò)化療的痛苦么？”
“你見過(guò)一個(gè)好端端的人突然變了樣子么？”
“慢慢的，你也會(huì)忘記他原來(lái)的樣子，直到再也想不起來(lái)！”
李惜陽(yáng)低著頭遮掩悲傷，攥著拳不讓自己顫抖，咬著牙用盡力氣，道。
“是的，也許清掃淋巴結(jié)并不能讓病人活的更久，但是，他還可以笑，還可以帶著最好的樣子離開！”
“不是嗎？”