第四十一章：必死的局面。

　　“主任說(shuō)得對(duì)，很有可能?！?p>　　“那，換大口徑引流管？”

　　“換！順便準(zhǔn)備地黃注射液”

　　對(duì)于此刻狀態(tài)不佳的患兒來(lái)說(shuō)，這可不是小動(dòng)作。

　　既要快，還不能出絲毫差錯(cuò)。

　　四周待命的小護(hù)士、主治醫(yī)師們立刻行動(dòng)起來(lái)，做好準(zhǔn)備工作。

　　而就在這個(gè)時(shí)候葉然來(lái)到了急診科的急診室。

　　陳東來(lái)到他耳邊說(shuō)道：

　　“兩歲的小孩子，出車禍了，張力性氣胸，血氧極低，這種時(shí)候除了手術(shù)插管沒辦法了”

　　畢竟手術(shù)效果快。

　　“我想去摸摸脈，看看能不能有點(diǎn)幫助”

　　葉然開口道。

　　“去試試，記得帶好手套?！标悥|提醒到。

　　葉然拿起小女孩的手指輕輕觀察起來(lái)，三歲一下小兒寸口脈位短小，切脈使只能用一指診脈，有時(shí)候把握不準(zhǔn)，更多的時(shí)候是用望指紋來(lái)代替。

　　指紋沉穩(wěn)不顯，病邪在內(nèi)，這也是葉然目前能看的出來(lái)的了。

　　人群來(lái)來(lái)往往，葉然一根木頭似的杵在那，顯得有點(diǎn)礙事。

　　旁邊一個(gè)其他科室的主治醫(yī)師，有些惱火地推了他一把：“你在干嘛？別擋路?！?p>　　葉然的心思全在患兒身上，被他推得一個(gè)趔趄，只是順勢(shì)往邊上站了站。

　　這個(gè)葉然是知道的，氣胸在從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，稱為胸痹、肺脹、喘證，雖然可以拿中醫(yī)治療，但是幼兒年紀(jì)尚小，最好的辦法還是手術(shù)治療。

　　進(jìn)行胸腔閉式引流。

　　可是隨著手術(shù)的進(jìn)程接近尾聲，葉然發(fā)現(xiàn)她的脈象并未進(jìn)行好轉(zhuǎn)，反而更加虛弱了。

　　“老師，你看，她的脈象不對(duì)勁”

　　葉然看向了陳東。

　　陳東連忙上前拿出一根指頭，輕輕的放在了幼兒的手腕上。

　　他的臉色越來(lái)越凝重了。

　　“老王，先停一下，他的脈象不太對(duì)”

　　陳東抬頭的時(shí)候發(fā)現(xiàn)王剛已經(jīng)在剪除縫線，準(zhǔn)備拔除引流管，立刻叫道：“老王，等等?！?p>　　王剛詫異地停下動(dòng)作，看向了陳東，“患者的情況并沒有好轉(zhuǎn)，我猜想有可能不是張力性氣胸”

　　“那是什么？你總得給個(gè)準(zhǔn)話吧，你總不能讓我們停在這里吧？”

　　王剛急促的問道，而陳東也在這一刻陷入了沉思。

　　“你們說(shuō)有沒有可能是支氣管斷裂？”

　　由于患者不能隨意移動(dòng)，葉然只好伸長(zhǎng)胳膊從上方同時(shí)按在了幼兒的左右手腕。

　　“他這是干什么呀？”

　　“不知道，看看先”

　　“會(huì)不會(huì)是把脈呢？”

　　“你當(dāng)看電視呢，哪有把脈這樣的”

　　周圍的其他科室的西醫(yī)竊竊私語(yǔ)。

　　幼兒的脈象幾乎為不可察，即便是葉然也只能勉強(qiáng)感知，脈象小滑，無(wú)力往來(lái)，斷斷續(xù)續(xù)，更像是肺部某個(gè)地方出現(xiàn)斷層，時(shí)斷時(shí)續(xù)的感覺。

　　肺脹在中醫(yī)里面是因肺氣壅塞所致虛喘咳之證。其病因多是由於肺失肅降所致。

　　西醫(yī)所指的肺炎、急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫合并感染，甚至是肺原性心臟病等疾患，均可出現(xiàn)肺脹的癥狀。

　　而患者這個(gè)脈象也很像左主支氣管斷裂。

　　葉然眉頭一皺肯定的說(shuō)道：“不僅僅是張力性氣胸，我覺得很有可能是左主支氣管斷裂?！?p>　　“支氣管斷裂？不象?！?p>　　西內(nèi)的主治先說(shuō)了一句。

　　身后的幾個(gè)主治醫(yī)師立刻跟上：“別胡說(shuō)八道，影響搶救?！?p>　　陳東也是沉吟不語(yǔ)，在思考著葉然的話。他想的是如何用證據(jù)去力挺葉然。

　　“你有證據(jù)嗎？”

　　“張?jiān)洪L(zhǎng)？”

　　“什么？張?jiān)洪L(zhǎng)也來(lái)了？”

　　一個(gè)頭發(fā)發(fā)白的老人走了進(jìn)來(lái)，他正是本院的院長(zhǎng)，上一任針灸科的老主任，在他身后還有西外科的李主任。

　　眾人心中同時(shí)浮起疑問：這是什么病人，怎么張?jiān)洪L(zhǎng)都親自來(lái)了？

　　按照一般情況來(lái)說(shuō)，這種病人有主任親自出手足夠了。

　　“如果是張力性氣胸的話，在中醫(yī)里面患者的脈象無(wú)非是三種，脈小滑，脈滑數(shù)，脈沉細(xì)無(wú)力，歸根結(jié)底都是因?yàn)榉螝獠蛔悖腔颊叩淖蟛棵}象并非是完全典型的滑脈，她的脈象時(shí)斷時(shí)續(xù)跟完全的肺氣無(wú)法傳達(dá)不同，更像是時(shí)斷時(shí)續(xù)?！?p>　　“所以我猜測(cè)，她更像是支氣管斷裂，肺氣時(shí)斷時(shí)續(xù)”

　　“嗯，很有可能”

　　這時(shí)候陳東一步踏出斬釘截鐵的說(shuō)道。

　　“她提醒我了，患者的狀態(tài)不太對(duì)勁，而且她是因?yàn)檐嚨溩≡旱?，幼兒體弱，很有可能劇烈的擠壓導(dǎo)致她氣管、主支氣管或肺葉支氣管完全斷離，到底是哪個(gè)我們也無(wú)法肯定”

　　陳東說(shuō)完后，就拉著葉然站在一邊，我們只能給你一個(gè)大概，告訴你病癥不是這個(gè)，但是如果你們非要問到底是哪里出問題了，陳東只能擺手，這個(gè)估計(jì)沒人看出來(lái)，這要能看出來(lái)，早成神仙了。

　　“我提議，你們?cè)诳纯雌樱袥]有什么遺漏的地方”陳東最后補(bǔ)充道，雖然他看不太懂片子，但是這有?？漆t(yī)生啊。

　　他將胸片遞給李主任。

　　李主任拿著ct仔細(xì)看了起來(lái)。

　　原本這ct他是不需要看的，經(jīng)由急診科和心內(nèi)外科的主治醫(yī)師就可以判斷，但是這一刻為了保險(xiǎn)起見，他還是看了起來(lái)。

　　看了不一會(huì)，李主任開口了：

　　“片子上是典型的‘落肺征’，氣管完全斷裂，肺葉僅僅通過(guò)血管與肺門相連?！?p>　　周圍的實(shí)習(xí)生和規(guī)培生聽的一頭霧水，但是主治醫(yī)師卻是瞬間明白了，住院醫(yī)也思索片刻想通了其中關(guān)節(jié)。

　　他們的經(jīng)驗(yàn)和水平都要更強(qiáng)一些，雖然沒那個(gè)診斷能力，但聽還是能聽懂的。

　　不過(guò)‘落肺征’需要極強(qiáng)的讀片能力，誤診率很高，所以之前竟沒人看出來(lái)，恐怕要不是今天李主任出馬了，這個(gè)片子還真就被讀錯(cuò)了。

　　這時(shí)。

　　葉然走到患兒頭側(cè)，伸手輕撫頸部和縱膈：

　　“捻發(fā)感很明顯，這兩個(gè)部位的皮下氣腫，是支氣管斷裂最敏感的表現(xiàn)?！?p>　　幾位主任都點(diǎn)點(diǎn)頭，李主任也伸手摸了摸：“確實(shí)很明顯。不過(guò)這僅僅是最敏感表現(xiàn)，而非特征性表現(xiàn)?！?p>　　李主任接著說(shuō)道：“要確診，得做纖維支氣管鏡檢查。”

　　王剛沉聲道：“來(lái)不及了，如果不及時(shí)手術(shù)，患兒最多兩小時(shí)，甚至十幾分鐘內(nèi)就會(huì)死亡。”

　　眾人齊刷刷看向監(jiān)護(hù)儀。

　　此時(shí)。

　　血氧飽和度已經(jīng)降到30。

　　漆黑的屏幕上，綠色的數(shù)值不斷的跳動(dòng)著，如同死神在嘲笑著人類的無(wú)能。

　　他們看著這種圖像，幾乎是在看死亡診斷書。

　　沉聲道：“來(lái)不及了，如果不及時(shí)手術(shù)，患兒最多兩小時(shí)，甚至十幾分鐘內(nèi)就會(huì)死亡?！?p>　　眾人齊刷刷看向監(jiān)護(hù)儀。

　　血氧飽和度已經(jīng)降到30。

　　屏幕上，每一項(xiàng)指標(biāo)都很難看。

　　內(nèi)行看著這種圖像，幾乎是在看死亡診斷書。

　　眾人立刻忙碌起來(lái)，李主任指了指葉然：“你跟我上臺(tái)，四助?！?p>　　此話一出，旁邊的幾個(gè)規(guī)培生不樂意了，“老師，他學(xué)的是中醫(yī)啊”

　　“中醫(yī)咋了？哪個(gè)實(shí)習(xí)生沒去手術(shù)室呆過(guò)？”

　　他們齊齊一愣，王剛則是輕笑了一聲，看向了陳東，嚴(yán)重的意思很明顯了，“小心點(diǎn)，你徒弟又被其他人盯上了”

　　規(guī)培三年，最多也就開開闌尾炎，給胃大部切除做個(gè)二助三助，都是不值一提的簡(jiǎn)單手術(shù)。

　　聽起來(lái)葉然也不過(guò)是做第四助手，沒什么了不起。

　　但這是什么手術(shù)？

　　如果支氣管部分破裂，死亡率就達(dá)30%。

　　5床這種支氣管完全斷裂，死亡率高達(dá)90%！

　　這種傷勢(shì)需要多學(xué)科聯(lián)合救治，大佬云集，主治都只能乖乖一邊呆著，不敢吱聲。

　　住院醫(yī)師以下，一律遠(yuǎn)觀，近了礙事。

　　能在這種手術(shù)做四助，這家伙，真是交了大運(yùn)！

　　陳東拍了拍他的肩膀以示鼓勵(lì)。

　　葉然沒有參與準(zhǔn)備工作，直接跟著李主任和張?jiān)洪L(zhǎng)出門，從現(xiàn)在起，患者正式移交西外?？剖中g(shù)。

　　兩人一出門。

　　外面的家屬立刻圍了過(guò)來(lái)。

　　短短十來(lái)分鐘，家屬人數(shù)已經(jīng)從十幾個(gè)變成了幾十個(gè)。

　　每一個(gè)都衣著不凡，一看就是個(gè)有財(cái)有勢(shì)的大家族。

　　張?jiān)洪L(zhǎng)對(duì)他們非?？蜌?，簡(jiǎn)單說(shuō)了幾句，就交代道：“確實(shí)非常危險(xiǎn)，需要開胸探查，手術(shù)危險(xiǎn)性也很高?！?p>　　其中很漂亮的少婦立刻又癱軟下去，臉上帶著淚痕，“我的囡囡才兩歲啊，她才兩歲啊”

　　“你們也別太擔(dān)心，我們會(huì)盡全力搶救。”

　　一個(gè)五十多歲的男子握住張?jiān)洪L(zhǎng)的手：“老張，拜托了！”

　　“全力以赴！”

　　葉然跟著李主任，一路小跑到手術(shù)室。

　　門口的護(hù)士立刻送上無(wú)菌拖鞋。

　　葉然還是第一次享受到這種待遇。

　　這玩意非常緊張，以往都是自己找，絕大多數(shù)時(shí)候只能穿別人脫下來(lái)的。

　　腳氣不難碰到，無(wú)菌就壓根別去想了。

　　果然跟著大佬做重要手術(shù)就是待遇高。

　　換好拖鞋，葉然把自己的鞋子端端正正地?cái)[好。

　　洗好手，踩開半自動(dòng)門，發(fā)現(xiàn)患兒早已送到，麻醉師正在進(jìn)行全麻。

　　急診、心胸外科、骨科、麻醉科、各個(gè)科室都有一兩名大佬趕來(lái)，正抓緊最后時(shí)間做術(shù)前討論。

　　感興趣的可以去搜一下，各省的中醫(yī)院科室劃分，除了門診是老中醫(yī)坐鎮(zhèn)外，其他的有很多西醫(yī)方面的科室。

　　好幾個(gè)運(yùn)氣好的規(guī)培生和實(shí)習(xí)生站在墻角一動(dòng)不動(dòng)，他們面露緊張，手足無(wú)措，被護(hù)士瞪一眼就不敢動(dòng)了。

　　這種手術(shù)既嚴(yán)重，又少見，對(duì)于新嫩醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

　　本來(lái)大家應(yīng)該很高興的，但是看到端著雙手的葉然，頓時(shí)心情就不好了。

　　這么年輕的肯定是實(shí)習(xí)生，要么就是規(guī)培生，人家憑啥都上臺(tái)了，這去哪說(shuō)理去。

　　而我們呢？屬于對(duì)手術(shù)完全沒有貢獻(xiàn)人群，為免礙事，只能站在墻角，伸長(zhǎng)了脖子，從密密麻麻的搶救者縫隙里看那么一丁半點(diǎn)。

　　這次麻醉是麻醉科主任親自出手，雖然還有好幾個(gè)麻醉師在旁協(xié)助，可是他額頭的汗珠依舊滲了出來(lái)，看的出，他內(nèi)心也是很小心。

　　這種狀態(tài)下的麻醉，隨時(shí)會(huì)發(fā)生心跳呼吸驟停，稍有不慎，手術(shù)就不用開了。

　　好在主任水平了得，精準(zhǔn)地把握了患兒狀態(tài)，用藥恰到好處，平穩(wěn)搞定了麻醉。

　　搞定之后，主任長(zhǎng)長(zhǎng)地松了口氣：“開始吧。”

　　早已穿好手術(shù)衣的醫(yī)生們飛快地消毒、鋪巾、切開皮膚。

　　“你吸去胸腔內(nèi)積血。”

　　李主任指了指旁邊的二助，該主治醫(yī)師是西外科的資深醫(yī)生，和李主任搭配起來(lái)也很默契。

　　很快，就發(fā)現(xiàn)了斷裂的左主支氣管。

　　確診之后，眾人略微放松，旋即又緊張起來(lái)。

　　這么小的孩子，這么重的傷情，這么麻煩的位置，難??！

　　即便葉然學(xué)的中醫(yī)，可是課上的人體解剖學(xué)和西外也是厚厚一本，他知道，氣管斷端隱藏在主動(dòng)脈弓后面，又有肺動(dòng)脈干圍繞，還比成人小得多，顯露、游離非常困難。

　　一旦損傷了主動(dòng)脈，那幾乎就是死路一條。

　　可是偏偏時(shí)間非常急，容不得慢慢繡花。

　　稍有貽誤，說(shuō)不定還沒把斷裂的支氣管游離出來(lái)，人就先沒了。

　　兩難之下，李主任看起來(lái)依舊鎮(zhèn)定，動(dòng)作非常流暢，不愧是江州中醫(yī)院的西外頂梁柱。

　　雖然葉然看不懂手術(shù)操作，但是殊途同歸，跟他針灸一樣，下手要快準(zhǔn)狠，獲得了初級(jí)針灸的手法后，葉然的手自然是無(wú)比的靈活和穩(wěn)當(dāng)，比李主任也絲毫不差。

　　就在這時(shí)，突然一股血色噴泉驟然噴發(fā)！

　　原來(lái)是，李主任不小心損傷了主動(dòng)脈！

　　幼兒的身體有多小？動(dòng)脈有多細(xì)？

　　用在頭發(fā)上繡花雕刻來(lái)形容，一點(diǎn)也不為過(guò)，李主任畢竟老了，眼神有些跟不上。

　　這是人體最粗的動(dòng)脈，其壓力足以讓血液噴到天花板。

　　不是夸張的說(shuō)，三四分鐘，就能噴光體內(nèi)大部分血液，宣告死亡。

　　尤其是幼兒，恐怕只需要一分鐘就會(huì)全身失血而亡。

　　“啊！”

　　臺(tái)上臺(tái)下一片驚呼。

　　李主任雙手猛地一抖，隨即反應(yīng)過(guò)來(lái)，想要伸手按住血管破口。

　　剛剛想到按壓，手還沒伸出去，一把無(wú)創(chuàng)側(cè)壁鉗伸了過(guò)來(lái)，快準(zhǔn)穩(wěn)地夾住了破口。

　　“怎么辦？這個(gè)出血量，手術(shù)還沒有做完啊”

　　身旁的一個(gè)主治醫(yī)師有些著急的開口道，這要是真的發(fā)生醫(yī)療事故了，對(duì)他們的影響不可謂不小。

　　“難道要讓他一直這樣按著嗎？這根本不可能，那縫合的時(shí)候怎么辦？”

　　“誰(shuí)能在幾秒之內(nèi)完成對(duì)主動(dòng)脈的縫合？這個(gè)世界上恐怕沒有人能做到”

　　他們都是西醫(yī)的主治醫(yī)師，自然清楚這個(gè)手術(shù)的含量。

　　這該怎么辦？

　　“給我準(zhǔn)備一套針灸用針”

　　葉然看向了旁邊的護(hù)士。

　　“什么？針灸用針？”

　　不僅僅是護(hù)士，周圍的幾個(gè)西內(nèi)外的主治醫(yī)師都大吃一驚。

　　“嗯，我可以試著止血”

　?。。?！

　　你要在這么緊張的手術(shù)上針灸止血？

　　還是動(dòng)脈的血，真的可以做到嗎？